你好，耳膜穿孔了，怎么办？

Question

如题所述

Answer 1

不同原因引起的耳膜穿孔，其症状也有所差异。
感染引发的穿孔，患者可有耳部疼痛（耳膜穿孔后疼痛可减轻）、听力下降、反复流脓、耳鸣等表现。如果是单纯型的耳膜穿孔，对听力影响不大；若反复受到炎症刺激，炎症向内耳发展，症状会越来越重，若影响到听骨链，听力会逐渐下降。
外伤引发的穿孔，患者可突感耳痛，而且是剧烈疼痛，还可有听力下降、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷胀感等表现。医生检查时，可发现耳膜有裂隙或洞口。穿孔越大，听力损伤越重，若发生爆炸性耳膜穿孔，可造成内耳、中耳损伤，甚至听骨链中断、内耳出血等。

常用检查

医生一般通过询问病史，以及患者是否出现耳鸣、耳道闷胀感等症状，进行初步判断。然后结合一些检查，进一步明确诊断及制定相应治疗方法。
1.听力检查：可判断患者听力损伤情况。也可了解是外伤引起还是炎症诱发。
2.耳内镜检查：包括耳显微镜、电子耳内镜等，能清晰地看到耳膜的外观形态，可以直接观察到耳道、耳膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行活检，提高诊断准确率。
对于一些特别隐蔽的穿孔，比如胆脂瘤性的穿孔，在做耳镜的情况下，还需要患者做捏鼻鼓气吹张，即捏着鼻子鼓气，耳膜会膨胀起来，此时才能看到耳膜有无穿孔。
3.CT检查：轻度外伤性鼓膜穿孔一般不做CT，若患者炎症较重，如慢性化脓性中耳炎患者，需做颞骨CT或中耳CT扫描，以帮助了解侵犯部位、病变范围。
4.咽鼓管功能检查：对于因车祸、摔伤造成的颅底骨折，中耳有积液、积血、脑脊液漏等情况的患者，由于可能造成咽鼓管阻塞，但积液排出后咽鼓管功能可恢复正常，所以对耳膜修复的患者，需评估咽鼓管功能，通过捏鼻鼓气法可初步判断咽鼓管是否通畅。
检查咽鼓管功能主要还是声导抗检查，医生会给患者做一个鼓室压的测定，通过观察鼓室压的曲线，可明确判断咽鼓管功能是否正常。

Answer 2

耳膜穿孔，小的穿孔可用生鸡蛋壳内的一层薄膜做修补，大的就要做手术，看情况而定

Answer 3

这种情况要看鼓膜损伤的程度，一般鼓膜穿孔后如果无炎症刺激且穿孔大小不大的话可以在4-6周左右自己愈合，但期间一定要注意防止耳朵进水。所以是否自愈还是取决于穿孔大小的，如果穿孔较大，就需要手术治疗了。

Answer 4

治疗方针
对因、抗感染治疗，必要时采取手术治疗。
药物治疗
急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：
1.全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。
2.局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。

Answer 5

耳膜穿孔首先要看耳膜穿孔是短期之内突然发生的，如果是这样的话，首先要做到外耳道要保持干燥，千万不能进水，不能游泳，洗澡的时候可以放一个干棉球堵塞。洗完澡之后立刻将干棉球扔掉，使洗澡水不要进到耳朵里边。同时外耳道不要用任何的滴耳液、滴耳油或者任何的粉剂都不要用，因为这些药在用的过程中，很容易把外耳道的细菌带鼓膜膜表面或者是中耳，使鼓膜发炎不容易愈合。同时可以口服抗生素3-5天预防感染，这样的话一般的人半个月或者是一个月，小的穿孔就可以自行愈合。