【呼气系统】血气分析BE10mmol/l是代酸还是代碱？

Question

男性，65岁，慢支30年，近3年下肢水肿，平时活动气短，3d前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析ph：7.15，paco2：80mmhg，pao2：45mmhg，be：10mmol/l，hco3-：20mmol/l，此结果符合a。呼酸失代偿期b。呼酸代偿期c。呼酸+代碱d。代碱+代酸e。呼酸+代酸答案是d可是BE10 不是说明代碱吗？还是我记差了？顺便问一下常规胰岛素和中、长效胰岛素有什么区别啊？

Answer 1

⒈ 短效（速效）胰岛素 R：又叫做普通胰岛素或者叫做正规胰岛素。不含任何延迟其吸收的物质。可供皮下、肌注和静脉给药。 ·按来源分：①动物正规胰岛素（R） ②人正规胰岛素（R） (R表示短效胰岛素） ·按酸碱分：①酸性胰岛素（PH3.5）,酸性胰岛素不能与中、长效胰岛素混合使用。②中性胰岛素（PH7.0）,近年已将常规胰岛素制成中性胰岛素（PH7.2～ 7.4）可以与任何其他胰岛素混合使用。 ⒉ 中效胰岛素 N：为动物或人低精蛋白锌胰岛素，称为同种异型胰岛素，简称NPH，意为同比胰岛素，其鱼精蛋白与胰岛素含量相匹配，没有多余的鱼精蛋白，中效胰岛素只能皮下注射不能静脉给药。 ⒊ 长效胰岛素：鱼精蛋白锌胰岛素（PZI），含有多余的鱼精蛋白，若与正规胰岛素混合， 会与多余的鱼精蛋白结合形成信的鱼精蛋白锌胰岛素而使长效作用部分增多，长效胰岛素只能皮下注射，不可静脉给药。 查看原帖>>

Answer 2

　　碱剩余BE参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。BE10mmol/l指示的是代谢性碱中毒。
血气分析常用指标：
酸碱度
　　参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。
二氧化碳分压
　　参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
二氧化碳总量
　　参考值24～32mmHg，代表血中CO2和H2CO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
氧分压
　　参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。
氧饱和度
　　参考值91.9%~99%
实际碳酸氢根
　　实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。
剩余碱
　　参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
阴离子间隙
　　参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。