医保卡里面本来就是没有钱的,你交的钱只是一个费用。
新农合医保是一年一交费卡里没有钱很正常。
一、医保究竟是什么费
医保是社保五险中的一种,解决“能够看病、看得起病”的问题,属于全民性质的
社会福利,因为具有国家强制性,所以它可以带病投保,具有其他保险都不具备的普惠性和互助性。医保主要分两类:城镇职工医保、城乡居民医保(城镇居民+新农合)。医保缴费会进入个人账户和统筹账户中。我们自己交的钱便进入
医保个人账户,这部分的钱没有特别限制,看病买药都能用,反正是自己的钱,本质上跟自费没什么区别;单位/企业交的钱进入医保统筹账户,统筹账户结合了所有参保人的钱,在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销,也就是我们常说的“公费医疗”跟“医保报销”。注:
1.区别于城镇职工医保,城乡居民医保虽然有个人缴费部分,但全部进入统筹账户。说简单点,卡上没有自由支配的钱,除了一些医保规定的药品外,不能拿来买药。
2.两种医保并不固定,从农村到城市,医保就从城乡居民医保到城镇职工医保,当然如果是跨区域,你也可以保留当地的城乡居民医保,具体实行都看当地政策。3.医保怎么选:有正式工作的人参加的是职工医保,还未就业的普通居民(比如学生、儿童、没有工作的老年人,以及农民等等群体)可以参加城乡居民医保。
二、医保缴费
关于医保缴费,我们需要知道:
1.职工医保每个月缴费一次,居民医保(城乡居民与新农合)每年缴费一次;
2.职工医保需要企业和个人共同承担,企业不给职工参加医保是
违法行为;
3.职工医保缴纳一定年限(男25年,女20年,年限不够可以一次性补缴剩余费用),可在退休后享受免缴待遇,但居民医保每年必须缴费才能享受保障;
4.居民医保的缴费,个人部分仅占一小半,国家补贴才占大半。
城镇职工医保:用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的8%缴纳;在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳,从办理退休手续的次月起,退休人员个人不缴纳基本
医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行。(真实缴费比例请详见各地政策)比如工资8000元,每年的医保费用=个人缴费+企业缴费=8000×2%×12+8000×8%×12=9600元城乡居民医保:城乡居民医保和新农合统一了个人缴费标准,缴费基数随国家政策而变动,2020年6月17日
国家医疗保障局网站发布了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对2020年的居民医保工作作出安排部署:今年缴费标准为280元/人。
三、医保报销
1.
医保报销范围医保报销主要看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围录。1.医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。
注:减肥药、解酒药、治疗
不孕不育药品不能报销。2.诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。注:
挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。3.医疗服务设置目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。以下情况医保不予报销:1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2.属于其他责任人应承担的责任,如
医疗事故、交通事故等;
3.工伤事故、女职工生育;
4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;
5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的
6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项
管理制度的;
8.其他不属于医疗保险应承担的责任。