城镇职工医保患者白内障诊疗费用可用医保报销。
1、城镇职工医保报销流程:
(1)申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;
(2)没有兄弟、姐妹的,由单位负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料;
(3)受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构;
(4)申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(5)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(6)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
2、城镇职工医保报销标准:
(1)门诊报销标准:
a、起付线:退休人员医保报销起付线1300元,在职职工起付线1800元。
b、封顶线:2万元;
报销比例:在职职工:70%;退休人员70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。
(2)住院报销标准:
a、起付线:本年底第一次住院起付线1300元,第二次及以后每次为650元;
b、封顶线:10万;
扩展资料:
城镇职工医保报销注意事项:
(1)以下费用均不在报销范围内:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销;
(2)城镇职工医保报销支付方式:在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中;
(3)异地就医费用报销方法:
a、城镇职工基本医疗保险参保人员,除异地安置人员外,其他人员只有在出差或探亲期间在外地发生的急诊费用可以按照北京相关规定予以报销;
b、由所在单位经办人到区县医保中心办理报销手续。同时还需提交异地急诊费用单位情况说明(单位盖章)。
参考资料来源:凤凰网- 白内障诊疗异地城镇职工医保可报销
参考资料来源:凤凰网-城镇职工医保报销标准、流程是什么
白内障手术可以医保报销。
以西安为例,根据市卫计委、市人社局、市财政局、市民政局《关于印发〈西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)〉的通知》(市卫计发〔2016〕449号)精神,结合推进西咸新区医保与西安同城工作实际,城镇职工基本医疗保险门诊治疗慢性病补助有关政策调整如下:
二、慢性病补助起付标准及补助比例:
门诊治疗慢性病补助起付标准为700元,补助比例为70%,即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用,扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后,剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助,最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。
三、有关要求:
市社会保险管理中心及各区县医疗保险经办机构要加强对门诊慢性病的管理,简化经办流程、优化经办服务,充分运用信息化手段,科学、合理的设计慢性病的申报、认定和结算等经办业务流程,为广大参保人员提供快捷、便利的服务。
扩展资料:
申报时需提供五份材料:
①身份证复印件;
②申报病种住院病历复印件(二级以上医院住院资料);
③门诊病历或抢救病历复印件;
④医院诊断证明书复印件;
⑤相关检查报告单、化验单的复印件
填写三张表格:
《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》一式两联,单位填写加盖单位公章、慢性病批量登记模板(只需电子版)、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》(一式两联),个人填写并需粘贴本人近期免冠照片(一寸),加盖单位公章。
参考资料来源:百度百科-白内障
人民网-西安提高职工医保报销比例 17种慢性病门诊多补15%
做白内障手术给予报销。其中人工晶体和乳化专用刀有限价,国产的人工晶体限价300元,进口的人工晶体限价500元,乳化专用刀限价90元。超出部分由个人支付。
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
扩展资料
城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。
参考资料来源:百度百科—医保报销范围