脑梗死急性期的治疗

Question

如题所述

Answer 1

脑梗死即脑梗塞，急性期的治疗主要有以下几方面：
一、溶栓治疗
如果患者在发病4个半小时至6小时之内到达医院，并能够完成相关检查，在有条件的情况下，可以进行溶栓治疗。溶栓分静脉溶栓和动脉溶栓，此时需根据当时的条件和设备水平，进行方法的选用。一般在溶栓治疗后，可以极大改善患者的预后，缩小梗死面积。
二、对因治疗：主要针对不同病因导致的脑梗塞，而采取相应的治疗措施，一般适用于错过溶栓治疗的患者。
1、动脉硬化性的脑梗塞：即动脉粥样硬化造成的脑梗塞，首先可以进行抗血小板治疗。其次，无论患者之前的血脂处于何种水平，均需进行强化他汀治疗，然后还需控制其他危险因素，比如治疗高血压、高血糖等，还需通过输液扩充血容量，并在输液期间加用活血化瘀的药物治疗，以改善脑部供血、降低血液黏稠度和血流阻力。最后，还可加用神经保护剂，以保证脑组织在缺血状态下的存活度；
2、其他病因：如心源脑梗死等，总体上治疗措施与动脉硬化性的脑梗塞相似，但需注意此时应采取的是抗凝治疗，而并非抗血小板治疗。既往常见的抗凝剂有肝素、华法林，而目前常用的药物有达比加群、利伐沙班等。
三、康复治疗
若患者可以配合治疗，且处于身体条件允许的状态下，可进行早期康复治疗，甚至发病24小时内，就可进行康复训练。
四、护理方面
此外，还需注意患者吸氧、按摩，以及皮肤的护理。