第1个回答 2019-01-16
实验室检查
1.血清
肾素
活力降低、酪氨酸含量减少;
黑质
和
纹状体
内NE、5-HT含量减少，
谷氨酸脱羧酶
(GAD)活性较
对照组
降低50%。
2.CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。
3.生化检测
放免法检测CSF
生长抑素
含量降低。尿中DA及其代谢产物3-
甲氧酪胺
、5-HT和肾上腺素、NE也减少。
影像学检查
1.CT、MRI影像表现
由于
帕金森病
是一种
中枢神经系统
退性变疾病，
病理变化
主要在黑质、纹状体、
苍白球
、
尾状核
以及
大脑皮质
等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性
脑萎缩
外，有时可见
基底节
钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在
基底节区
和
脑白质
内常有多发高信号斑点存在。
2.SPECT影像表现
(1)通过
多巴胺受体
(DAR)的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质、纹状体系统，DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能
中间神经元
的
胞体
;DAR(D2)位于黑质、纹状体
多巴胺能神经元
胞体。
SPECT是将
放射性核素
，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特异性D2受体
标记物
，静脉注入人体后，通过在基底节区域的放射活性与
额叶
、
枕叶
或小脑放射活性的比值，反映DAR受体数目和功能，来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者，起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者，脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少，SPECT功能影像只能检测DAR受体数目，不能帮助确诊是否为原发性帕金森病，但是可以区别某些继发性帕金森病，还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。
SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT，通过静脉注入人体后，检测基底节/小脑活性比值以及
丘脑
/小脑活性比值，反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者，基底节区域DAT数目明显减少。
3.PET功能影像
正电子发射断层扫描
(PET)诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑
葡萄糖代谢
显像，一般采用18F
脱氧葡萄糖
(18FDG)。因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。