2021-2022年滨州医保报销比例、政策、条件、范围

Question

如题所述

Answer 1

滨州医疗保险报销范围
      基本医疗保险执行省人力资源社会保障部门统一制定的药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录。超出目录范围的费用，基本医疗保险基金不予支付。
滨州医疗保险报销比例
      居民
      参保居民的医疗保险待遇有住院待遇、普通门诊待遇、门诊慢性病待遇和大病保险待遇四项，报销的条件均为政策范围内的费用。
      一是住院待遇。乡镇卫生院执行200元以上住院全报销政策;二、三级医院的报销比例分别为75%、50%。
      二是普通门诊待遇。2017年开始实行个人账户，每人每年核拨60元，可以结转使用。
      三是门诊慢性病(即特殊疾病)待遇。凡符合病种和鉴定标准的可享受。每年200元起付线以上，按50%报销费用，每年不超过5000元。
      四是大病保险待遇。在基本医疗保险报销的基础上，个人负担的政策范围内医疗费用1.2万元及以上、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元及以上、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元及以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，每人最高给予30万元的补偿。2017年将18种抗肿瘤分子靶向药物及治疗其它疾病的特效药纳入大病报销范围，实行单独补偿，起付标准2万元，起付标准以上按照40%比例报销，每人每年支付限额为20万元。
      在职职工医保报销比例:
      1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
      2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
      3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
      注:无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
      如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
      而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
      注:如住的是三级医院。
      1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
      2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
      4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。