跨市不跨省农村医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

跨市不跨省农村医保报销需要携带相关证件进行备案后方可报销，主要流程如下：
1.携带好参保人（患者）的有效身份证件、两张一寸彩色照片和参保证明，前往医保局政务服务中心办理好转诊备案手续，也可以电话备案或者下载智慧人社线上备案；
2.备案后通常可以异地出院直接结算，如果未能直接结算，出院后，携带参保人（患者）的有效身份证，参保证明，病历复印件，住院小结，住院医疗费用清单，转诊备案手续等前往医保局政务服务中心进行报销；
跨市不跨省，也就是省内异地就医通常办理备案后报销比例不下降，部分地区跨市就医报销比例下降5%以上，如果不办理备案报销比例一定会下降。
农村医保，是为农村居民提供最基本的医疗费用报销权益的基本保障制度，属于国家基本医疗险之一，参保之后是可以享受在保单年度范围内的基本医疗费用损失的补偿的，它可以异地报销，但是也限医保目录范围，属于异地急诊的情况或者是在当地办理了异地转诊手续的，才能报销。另外，农村医保的异地报销也是限指定医保定点医疗单位的，普通部的合理且必要的医疗费用损失才能报销，国际部和特需部的费用也都是不能报销的，具体的报销流程跟普通报销基本一致，但是转诊手续需要提前办理。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Answer 2

报销流程：

1.携带好参保人（患者）的有效身份证件、两张一寸彩色照片和参保证明，前往医保局政务服务中心办理好转诊备案手续，也可以电话备案或者下载智慧人社线上备案；

2.备案后通常可以异地出院直接结算，如果未能直接结算，出院后，携带参保人（患者）的有效身份证，参保证明，病历复印件，住院小结，住院医疗费用清单，转诊备案手续等前往医保局政务服务中心进行报销；

跨市不跨省，也就是省内异地就医通常办理备案后报销比例不下降，部分地区跨市就医报销比例下降5%以上，如果不办理备案报销比例一定会下降。