破伤风是一种影响神经系统的严重细菌性疾病，可导致肌肉收缩时疼痛、（特别是下颌和颈部肌肉），影响呼吸，严重时危及生命。使用破伤风疫苗后，破伤风已经罕见。破伤风可以治疗，但不总是有效。没有接种疫苗及老年人免疫功能紊乱出现破伤风时死亡率很高。一、病因： 引起破伤风的细菌是破伤风杆菌，主要存在于土壤、风尘及动物大便中，如果进入深部新鲜伤口，这种细菌的孢子就会产生大量毒素：破伤风痉挛毒素，可损害控制肌肉的神经细胞：运动神经元，引起肌肉僵硬和痉挛。二、症状及体征： 细菌一般从伤口进入机体，潜伏期为几天至几周，平均7－8天。按出现的频率排列的症状及体征有：下颌肌肉痉挛和僵硬颈部肌肉僵硬吞咽困难腹部肌肉僵硬疼痛性痉挛、可持续几分钟，常由拖拉、声音、身体接触、光等诱发。其它：发热、出汗、血压升高、心率加快等。三、风险因素：除了破伤风杆菌本身，有些因素有利于细菌在体内生长，包括：1 缺乏针对破伤风免疫接种或没有及时增强2 深部刺伤，有利于破伤风侵入3 同时存在其它细菌感染4 伤口内存在钉子或碎片5 伤口周围肿胀常见伤口： 穿刺伤：包括注射药物、刺青图腾、机体组织破碎 枪伤： 复合型骨折 挤压伤烧伤外科伤口耳部牙齿感染动物咬伤糖尿病人足够溃疡感染 没有接种新生儿脐带根部感染。并发症：破伤风毒素与神经组织结合后，几乎不可能分离，完全康复需要新的神经组织再生，可能需要几个月时间。四、并发症：瘫痪：治疗破伤风需要大量镇静控制痉挛，长期使用这些药物可以导致瘫痪，婴儿破伤风可导致脑部损害。死亡：严重肌肉痉挛会影响呼吸，呼吸衰竭是最常见的死亡原因，缺氧也会导致心跳停止及死亡，肺炎也是引起死亡的原因。五、诊断方法： 主要根据接种及受伤史、肌肉僵硬、痉挛、疼痛等症状。没有可靠的实验室检查六 处理： 如果伤口又深又脏、5年内没有增强疫苗或者不确定接种状况，就应该到医院增强接种。如果伤口被动物大便或粪肥污染、10年内没有增强接种或不清楚接种状况，要立即就医。 没有特异治疗方法，因此治疗主要是伤口处理、缓解症状及支持治疗。 伤口处理：清洗伤口可以防止孢子过度生长，包括清楚脏物、异物及坏死组织。彻底清洗后的伤口要包扎，但至少每日更换敷料。 药物： 抗毒素：包括破伤风免疫球蛋白等，但只能结合尚未与神经组织结合的毒素，所以越早越好。 抗生素：主要用于杀灭破伤风杆菌 破伤风疫苗：一次注射不能保证终身，所以至少受伤后注射可防止以后的感染 镇静药物：为了控制肌肉痉挛其它：硫酸镁、β受体阻滞剂可能用于调节呼吸或心跳。严重病人一般需要在icu治疗，有时需要呼吸机辅助呼吸。七、预防： 除了出生时常规注射，百白破疫苗建议在11－12岁在注射1次，以后每10年1次。 如果出国旅游，最好补种一次，受伤后，如果5年内没有接种，需要再接种。接种不会引起破伤风发作
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