慢性肝炎怎样治疗？

Question

如题所述

Answer 1

【概述】慢性病毒性肝炎，多由乙型或非甲非乙型急性肝炎迁延不愈而成。一般病程在6个月以上要包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类，原因尚未明了，可能与患者年龄、营养及免疫状态，治疗延误，过早活动，继发感染等因素有关。
本病与中医“胁痛”、“黄疸”等病有相似之处，慢性肝炎有无黄疸，其成因与正虚及湿热有很大关系。正气不能驱邪外出，湿热疫毒之邪长期羁伏于体内，正邪双方于长期对峙局面，导致病情迁延不愈而成为急慢性肝炎的基本病机。慢性肝炎病变脏腑主要是肝、脾、肾，以气虚、阴虚多见，其病邪除湿热疫毒外，尚有气滞、血瘀。慢性肝炎的治疗，攻邪在于化毒，补正在于护肝，但攻邪不能拔苗助长，补正要防塞碍运化。调气不宜破气，散瘀不宜破血；解毒不宜专任苦寒，化湿不宜过用苦燥，既要调益整体，又要着眼于局部；既活肝之用，又活肝之体。
【治疗】1．肝胆湿热证【主症】身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，口干而苦，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉弦数。【方一】茵陈蒿汤【来源】《伤寒论》【组成】茵陈20克，栀子10克，大黄10克。
【功效】清热利湿，佐以泄下。
【用法】后二药加水500毫升，煮沸10至15分钟后，再将茵陈加入其中，沸后取汁300毫升，分2次服。
【方解】方中重用茵陈为君药，以其善能利湿退黄，为黄疸之主药。臣以栀子清热降火，通利三焦，引湿热自小便而出。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。三药合用，以利湿与泄热相伍，使二便通利，前后分消，湿热得行，瘀热得下，则黄疸自退。
【按语】上方可酌加黄柏、猪苓、茯苓等清热利湿之药，若恶心呕吐者，加竹茹、黄连；若脘腹胀闷者，加枳实、厚朴；若胁痛较重者，加柴胡、郁金。【方二】三石汤【来源】《温病条辨》【组成】生石膏30克，寒水石30克，滑石15克，金银花15克。
【功效】清热利湿，佐以泄下。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中生石膏、寒水石为君；滑石、金银花为臣。
【按语】如砂石阻滞胆道，宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金；如因虫体阻滞胆道，宜用乌梅丸加茵陈、山栀。
2．湿困脾胃证【主症】身目俱黄，黄色晦滞，头重身困，胸脘痞满，恶心纳少，腹胀，大便溏垢。苔腻微黄，脉弦滑或濡缓。【方一】茵陈五苓散【来源】《金匮要略》【组成】茵陈15克，云苓15克，白术10克，猪苓20克，泽泻15克，桂枝6克。
【功效】利湿化浊，佐以清热。
【用法】先将后5味药水煎沸后再加茵陈，稍候取汁300毫升，分2次服。
【方解】本方为五苓散加茵陈组成，方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水渗湿之力。佐以白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直驱于下。又佐以桂枝，一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。
【按语】上方可酌加藿香、蔻仁，宣利气机；呕逆者，可加制半夏、陈皮；腹胀甚者加大腹皮、木香；若湿热并重可用甘露消毒丹。【方一】茵陈胃苓汤【来源】《丹溪心法》【组成】茵陈15克，云苓15克，白术10克，猪苓15～20克，泽泻15克，苍术10克，厚朴10克，陈皮15克，甘草6克。
【功效】利湿化浊，佐以清热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中五苓散利湿化浊；茵陈清热利湿、利胆退黄；厚朴、陈皮益气健脾、燥湿化痰；甘草调和诸药。
【按语】若初起兼表证，可用麻黄连翘赤小豆汤。
3．热毒炽盛证【主症】发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金。伴有高热烦渴，神昏谵语，或见衄血，便血，肌肤瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。【方一】犀角散【来源】《备急千金要方》【组成】犀角(水牛角代)1．5～3克，黄连10～15克，山栀15克，升麻12克，茵陈30克。
【功效】清热解毒，凉营开窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】用犀角清热凉血；黄连清上焦之热；栀子清泄肝经之火；茵陈利湿退黄，升麻助犀角以增清热解毒之功；全方具有清热解毒凉血之功。
【按语】可酌丹皮、玄参、石斛，以增强解毒凉血之力。【方二】黄连解毒汤【来源】《外台秘要》【组成】川连9克，黄芩9克，黄柏9克，桅子10克。
【功效】清热解毒，凉营开窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方中川连、黄芩、黄柏苦寒泄降，清热解毒，其中川连清上、中焦火热；黄芩清上焦火热；黄柏清下焦火热；桅子清泻三焦，导热外出。
【按语】如神昏谵语可服安宫牛黄丸或至宝丹；如衄血，便血或肌肤瘀斑重者，加地榆炭、柏叶炭；小便短少不利，或出现腹水者，加木通，白茅根、车前草、大腹皮等。
4．寒凝阳衰证【主症】病程较长，身目俱黄，黄色晦暗，纳少脘闷，或腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。【方一】茵陈术附汤【来源】《医学心悟》【组成】茵陈15～20克，白术10克，制附子10克，干姜3克，肉桂3克，甘草10克。
【功效】温中化湿，健脾和胃。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方温化凝滞，利湿退黄。方中茵陈除湿利胆退黄，附子、干姜温中散寒，佐以白术、甘草健脾和胃。
【按语】本方还可加茯苓、泽泻等利湿之品。【方二】附子理中丸加减【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】熟附子10克，人参15克，白术10克，干姜10克，甘草6克。
【功效】温中化湿，健脾和胃。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方以辛热之附子、干姜温中焦脾胃而祛里寒；人参大补元气，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中。诸药合用，温中化湿，健脾和胃。
【按语】若腹胀苔厚者，去白术、甘草，加苍术、厚朴；若胸胁刺可用鳖甲煎丸。

Answer 2

1.家族性传播。乙肝高发的主要原因是家族性的垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果乙肝e抗原为阳性，所生子女如果未接种乙肝疫苗，几乎百分之百会成为乙肝病毒携带者。

2.预防意识欠缺。乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者的原因，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想。

3.婴幼儿期感染病毒。最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，有90%～95%要成为慢性病毒携带者；儿童期感染乙肝病毒后，约有20%会成为慢性病毒携带者；成人感染乙肝病毒后，只有3%～6%会发展为慢性病毒携带状态。

4.漏诊。急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息有关。

5.免疫功能低下者感染病毒。肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙型肝炎发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也易使急性肝炎转变为慢性。

6.既往有其他肝病史者感染病毒。如原有酒精性肝病（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬变等）或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。

其他还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。

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Answer 3

首先需要对肝功能异常进行治疗，一般需要给予保肝、降酶等处理。如果患者有明显的低蛋白血症，还需要补充人血白蛋白等等。对于慢性肝炎的病因也需要进行治疗，如果是酒精导致的慢性肝炎，需要戒酒。如果是慢性病.毒性肝炎，需要给予抗病.毒治疗，如果是自身免疫性疾病，可能必要时需要使用激素来进行治疗。另外，慢性肝炎患者还需要注意休息，清淡饮食，不要饮酒和吸烟等等

Answer 4

慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。
慢性肝炎并非不治之症，定期随访和经过恰当的治疗可以防止病情发展甚至治愈疾病。
有病不治是不对的，

Answer 5

注意休息和营养,不要剧烈运动.定期做检查.就没事的, 乙肝患者如何养生调理 俗话说，病来如山倒，病去如抽丝。像乙肝这类慢性疾病，病程通常较长，而且病程较反反复复。迁延的病情不仅是对患者健康的蚕食，同时更是对患者与疾病作斗争的毅力与恒...