深圳医保二档三档的区别

如题所述

1、就医原则不同:

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇不同

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济不同

一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人/三档参保人:无

4、个人账户不足支付时的支付比例不同

一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

二档参保人/三档参保人:无

扩展资料:

就医时社保卡的用法:

1、有了医疗保险可以直接去医院刷卡看病。

2、第二级和第三级医疗保险应首先由社会卫生中心承担。刷社保卡看病时,必须先到社会卫生中心转诊。

3、在医疗保险点药店买药可以刷社保卡。

4、如果您在住院时投保了医疗保险,住院费用将自动扣除。

参考资料:中国日报-深圳医保一档二档三档的区别

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-06-09

区别大了,一档扣很多钱的,然后报销的话也会多一些。一档的计费方式是:你的工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%,(工资必须是3632-18162的范围)。二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。看你自己的情况购买咯。但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话,可以打12333咨询,这是社保热线电话。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

第2个回答  2021-02-06

深圳社保分为三档,一档门诊不限医院,去社康可以用统筹和个人账户共同支付,去大医院可以用个人账户支付。二档三档绑定社康可以用统筹支付一部分。尽量小病去社康。

第3个回答  2020-12-12
相似回答