患者,女,48岁,由高血压引发的脑干出血5-6ml,发病前不知道,从未吃过降压药。发病时,昏迷,嘴流口水,左右瞳孔不等大,20分钟内送到市三级乙等医院ICU保守治疗。
治疗方法:ICU药物治疗,先后进行气管切开辅助自主呼吸、深静脉穿刺置管输液、腰椎穿刺引流术、亚低温疗法。
CT:病人入院第1天CT显示,脑干中枢出血5-6ml;
病人入院第3天CT显示,脑干出血停止,出现脑水肿,脑水肿情况不严重,无需头颅穿刺引流,肺部情况良好;
病人入院一周左右,CT显示,脑干出血停止,肺部出血感染前兆;
病人入院二周左右,CT显示,脑干出血开始化为血水,脑积水情况较为良好,肺部出现轻微感染;
病人入院三周左右,CT显示,脑干出血和脑积水开始下滑消融,肺部下端出现感染,腹腔彩超显示正常;
病人入院四周左右,CT显示,脑干出血和脑积水开始下滑消融,肺部下端感染稳定,稍有好转;
探视:每天探视都进去了,
前2天,深昏迷;
第3天开始转为中度-昏迷,我(患者儿子)喊她,认为有意识,能按吩咐握手(弯曲手指,稍微有力),不能睁眼,保持不了多久;
第2周,情况时好时坏,患者反复发烧,不发烧的情况下,有淡淡的意识,医生认为是无意识;
第三周,不发烧的情况下,呼唤能睁左眼,保持不了多久;
第四周,不发烧的情况下,呼唤能睁左眼,能按吩咐眨眼,保持不了多久。
血分析、大生化、尿检等基本正常;痰培养+药敏一直检验的是正常菌群;用的三代头孢基本控制住了患者的肺部感染;
入院后,家人24小时守护,医生推断90%是植物人,家属认为的患者有意识,医生都认为可能是条件发射,第四周计划在病人不发烧的情况下,停用抗生素,病人继续不发烧,就转到普通病房。
请高手结合患者情况,推断下患者的病情发展、醒过来的概率、如果能醒过来后遗症的严重性?
本人跪谢!(追加所有分)
病人3月3日入院,4月6日转入普通病房。生命体征基本稳定。医生说植物人的可能性极大。
请问有什么帮忙促醒的好办法?
身高158左右,体重130左右,肌肤有轻微浮肿感;
平时手脚冷热、舌质舌苔颜色、大小便情况不太了解。不过平时喜热怕冷,晚上10点左右基本入睡,早上9点左右起床,有嗜睡感;
经常会头晕,坐电梯会头晕,出现大脑空白状;坐车会头晕,下车后持续很久;经常头晕了,出现轻微站立不稳感,一般通过卧床睡觉来缓解;
平时心情都比较舒畅,不吸烟、不喝酒、饮茶、没有不良嗜好,饮食偏清淡,较节俭,营养不是很丰富。
基本不运动。
身体稍显胖
肌肤有轻微浮肿感,是有水湿
喜热怕冷,经常头晕,多为寒湿
她现在手脚冷热、舌质舌苔颜色、大小便情况?
舌头自然伸出伸长一些,在自然光下拍张完整的舌象(要看到舌边尖和舌根)传上来看看
需要辨证清楚准确后才能对症下药.
否则可能加重病情.