翻身扣背排痰的知识点

Question

如题所述

Answer 1

叩背排痰的方法

1.协助患者坐位或侧卧位。

2.操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、腕关节用力，以40-50次/分的频率、由下至上、由外至内叩击背部。勿在脊柱、骨突部位进行。

3.每次10-15分钟。

4.同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽，重复数次。

5.咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分钟增加20次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。

叩背排痰的注意事项

1、用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过后，以免降低叩击效果。叩击时要避开乳房、心脏、骨骼突出（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等。

2、叩击力量要适中，以病人不感到疼痛为宜；应在餐后2h至餐前30min完成，注意病人的反应，以免发生呕吐引起窒息。

3、叩击后协助病人休息、漱口，以去除口腔痰液气味，询问病人的感受，观察痰液情况等。

4、有条件时可借助听诊器听诊肺部呼吸音、干湿型啰音，以明确判断病变部位，有针对性的胸部叩击效果更好。

Answer 2

手术后的患者因为麻醉剂、伤口疼痛、咳嗽力量弱等原因痰液排出困难，痰液堵塞气道会造成患者因为缺氧而呼吸加快、心率增快，痰液也会堵住气管导致一部分肺组织没有办法通气，所以术后的患者顺畅地排出痰液时非常重要的。其中翻身叩背就是一个很有效的促进排痰的手段，那么术后应该如何拍背呢？

叩背排痰是通过手叩背引起胸壁震动然后把震动传导到气道，震动可以使附着在肺、支气管壁上的痰液脱落，通过翻身改变体位利用重力使痰液到达细支气管，最后通过患者咳嗽排出体外。这三个步骤都非常重要，缺少哪一步排痰的效果都要大打折扣。因为翻身拍背在家庭中通常是由家属而不是专业的护工完成，操作随意性比较大，不能做到有效排痰。所以家属掌握正确的叩背手法非常重要。

叩背手法如下：

（1） 体位的选择：通常情况下，患者采取坐位比较合适，如果患者不能耐受坐姿或者是病情限制，也可以采取侧卧位来进行。

（2） 时间选择：选择吃饭或喝水前30分钟前或者饭后2个小时，喝水后30分钟比较好。如果刚吃完饭就叩背，可能会让患者胃里的食物返流呕吐或者进入肺里引起肺炎。

（3） 正确的姿势：一般选操作比较顺畅的手，站在患者左侧用右手，沾在患者右侧用左手，坐姿时一手扶住患者的脖子防止摔倒；五指并拢呈拱形，像握鸡蛋一样窝起来，拍在背上是空空的扣击声不是啪啪的拍打声；用患者能承受的力量由下到上，从外到内叩击背部，不要用力叩击脊柱骨头突出的地方。

（4） 叩背时间：每次10-15 分钟，一天2-3次。

（5） 指导咳嗽：患者深吸气后用力咳嗽，咳嗽时身体略向前倾，腹肌收缩用力、深吸气后憋住2-3秒再咳嗽，重复5-6 次。

注意事项：肥胖的患者胸壁较厚，震动传导比较差，叩背的力量要比较大才好；较瘦并且皮肤薄容易破损的患者可以垫单层的薄布，避免直接叩击皮肤；叩击时避开乳房、心脏、骨头突出处和衣服拉链、纽扣处。