女性尿频、尿急、尿痛常见原因及防治方法有哪些

如题所述

女性一生中难免会出现一次或多次“尿频、尿急、尿痛”症状,对于频发者不仅会给生活带来不便,更是会对心理造成很大影响。由于其病因复杂,加之防治又有一定难度,从而加重病人心理负担。笔者结合数十年临床经验,总结导致该病症最常见原因及预防、治疗方法如下。

临床上通常将“尿频、尿急、尿痛”这组症状定义为膀胱刺激症,目前基本统称为下尿路刺激症(Luts)。之所以不用具体病名定义,就是因为导致这些症状的原因较为复杂,治疗方法差别较大,疗效也存在较大差异。通常情况下将导致该症候群的原因简单分为二种:一是细菌性,另是非细菌性。这样可以极大简化检查、治疗手段,方便病人。

细菌性下尿路刺激症主要由泌尿道常见致病菌,如大肠埃希杆菌、变形杆菌等引起,除上述症状外,常合并排尿末血尿。尿检可见较多白细胞和红细胞。根据以上症状和尿常规检查结果即可明确诊断。治疗方法:首选口服头孢类或喹诺酮类抗生素,连续用药3-5天即可。建议辅助口服清热解毒中成药,如清淋颗粒、泌尿宁颗粒等,其目的是可以进一步缓解症状,减少抗生素用量,缩短抗生素用药时间,避免长期用药给人体造成副作用和产生耐药性。症状不重者可以只选择口服清热解毒中成药,反之合并腰痛、发热者需要选择静脉途径应用抗生素。

需要提醒的是上述患者如果普通用药效果不佳,症状反复,尿检白细胞减少不明显时,应该考虑存在特殊病原菌感染或尿道器质性病变。应进一步检查排除支原体、衣原体和结核杆菌感染,排除尿路结石、梗阻等。

主要表现如下:

1、尿急:突然和强迫性的排尿欲望,很难延迟。尿急是所有膀胱过度活动症(OAB)患者必有的症状。

2、尿频:24小时排尿次数大于8次(大量饮水,尤其冬天例外),每次排尿量小于200ml。入睡后大于1次被尿胀醒需要排尿,尿量较少,几乎或基本伴有排尿不尽感觉或下腹坠胀不适。

3、急迫性尿失禁:出现排尿欲望后不能等待、忍耐而尿液不自主漏出。约在三分之一膀胱过度活动症(OAB)患者发生。膀胱过度活动症(OAB)发病机理一般认为与膀胱逼尿肌收缩活动增强有关,膀胱逼尿肌的M-受体目前已知的有M1-55个亚型。其中起主要作用的是M2和M3两个亚型,而M3-受体在介导逼尿肌的收缩上起主要作用。由此可见膀胱过度活动症(OAB)的主要病因可能是某种因素导致膀胱逼尿肌的M-受体过度活动所致。膀胱过度活动症(OAB)的诊断主要依据患者临床表现和尿检无异常来确定。尿流动力学检查不是必须的检测项目,笔者认为对四十岁以上患者检测膀胱残余尿更有临床意义。

膀胱过度活动症(OAB)的主要治疗方法包括二方面:

一、药物治疗。目前应用最多的M-受体拮抗剂,如琥珀酸索利那新(卫喜康)片,疗效肯定,一般用药1-2周即可,少数患者用药时间需要4-6周。笔者经验同时辅助清热解毒中成药(如舒泌通丸等)效果更佳。

二、行为干预。

1、生活习惯改变。少辛辣饮食,不可久坐,避免过度憋尿(超过三小时),多运动,以适度散步为佳。

2、心理调节。充分认识到该病症与生活习惯和年龄老化有关,过度担忧会加重病痛的自我感觉,适当参与社会活动有利于心理负担减轻。

3、适当饮水和进食较多蔬菜可保持大便通畅,减轻因此对膀胱的额外刺激,从而达到缓解下尿路刺激症状的目的。

4、膀胱憋尿训练。初期有尿意时,刻意坚持不排尿,淡化尿意感觉,逐步增加膀胱贮尿能力,间隔时间慢慢提高到1-2小时即可。

5、重复排尿。老年患者多伴有排尿能力减弱,当膀胱残余尿多于50毫升时,除加服尿道括约肌拮抗剂外,同时嘱其初次排尿后,接着再次排尿。

6、凯格尔练习方法。这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉收缩能力,从而达到增加控制排尿的能力。对一度或轻二度压力性尿失禁和膀胱过度活动症(OAB)具有一定疗效。练习前先将尿液排空,初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习,全身放松,收缩会阴与肛门附近的肌肉,用力约5秒至10秒,接着慢慢放松,休息10秒,重覆这种收放的动作二十次。这种耻骨尾骨肌收缩进行的动作类似中断尿流和缩肛停止排便。初学者刚开始练习时,可将食指放入阴道感受阴道随之而出现的紧缩感,逐步掌握练习要领,此后可随心所欲选择各种体位进行训练。持之以恒不仅可以缓解尿频,改善尿失禁,还能增强性欲,更易达到性高潮。

主要预防方法:

1、上述行为干预的全部内容。

2、积极防治妇科疾病,勤换内裤,最好选择品质较好全棉布料。尽量选择淋浴方式清洗会阴,排便后由前向后檫拭肛门。

3、性生活前双方会阴清洁,性生活后女方即刻排尿。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
相似回答
大家正在搜