医保报销是去医院报销吗

Question

如题所述

Answer 1

需要看实际情况。
1、商业医疗保险：一般来说，需要被保险人在出院后携带住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结等资料前往保险公司申请理赔，保险公司审核通过后会把报销金额打到被保人指定账户中；
2、基本医保：可以直接在医院使用医保卡直接报销，也可以去当地的社保机构或者医保局报销。具体如下：
如果是在医保定点医疗机构住院治疗，出院的时候在医院结算窗口直接刷医保卡进行报销结算；
如果是在当地医保定点治疗但没有住院或住院未报销，携带医院出具的正式发票、医疗诊断书、费用清单、社会保障卡或医疗卡等资料到当地行政服务中心医保窗口进行报销；
如果是异地就医，先办理异地就医登记备案手续，住院发生的医疗费用先由本人垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。但如果参保地与就医地实现了医保联网结算，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，无需本人垫付。
医疗报销一般能够报销多少？
1、居民医保：在三级医院通常有1000左右免赔额，医保目录范围内合理费用通常报销55%-75%，不同市待遇不一样，扣除自费药起付线以后，出院时实际报销比例30%-40%左右
2、职工医保：三级医院一般报销比例85%-90%，起付线800左右。
3、商业医疗险：经过医保报销后的剩余费用，通常可以100%报销，百万医疗险通常有1万免赔，小额医疗险通常0免赔或200元左右免赔。
医疗保险报销流程
1、患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。这个时候就要注意在办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、如果想要出院，需要带上以下资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销。
（1）身份证或社会保障卡的原件;
（2）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
（3）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
（6）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。
【法律依据】：《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。