宫外孕社保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

宫外孕社保可以报销。
宫外孕属于生育并发症中的异位妊娠，生育保险可以报销，但只能报销医疗费用，不包括生育津贴；报销方法遵循基本医疗保险的规定。需要提供结婚证明等相关材料，若无法提供或违反相关法律法规，手术费用将不予报销。职工生育保险宫外孕一般可按住院流产、引产支付限额800元报销，超出部分按70%比例由生育保险基金报销，不同地区报销比例可能有所不同。
宫外孕的社保报销条件：
1、参保人员资格：必须是在有效期内的社会保险参保人员；
2、报销流程遵循：需按照社会保险管理部门规定的流程提交报销申请；
3、医疗机构要求：治疗宫外孕的医疗机构需为社会保险定点医院；
4、费用范围限制：只有符合社会保险药品和医疗服务项目范围内的费用才能报销；
5、个人账户使用：部分费用可能需要通过社会保险个人账户支付；
6、报销比例和封顶线：根据不同地区的社会保险政策，报销比例和封顶线会有所不同。
综上所述，宫外孕属于生育并发症，可以通过生育保险报销医疗费用，但不包括生育津贴，报销方法需遵循基本医疗保险规定，提供相关材料，否则手术费用将不予报销。职工生育保险宫外孕一般可按住院流产、引产支付限额800元报销，超出部分按70%比例由生育保险基金报销，报销比例可能因地区而异。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用；
（二）计划生育的医疗费用；
（三）法律、法规规定的其他项目费用。