出院手续怎么办理医保报销

Question

如题所述

Answer 1

医保的报销流程：
1、当事人凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续；
2、或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，审核完成后符合条件的，可以即时进行结算。
在住院或者出院的时候，需要持有个人的医疗保险ic卡到定点医疗机构的医疗保险的办理窗口办理出院登记手续，住院的时候一般个人需要预交医疗费用2000元，在出院的时候通过结账多还少补，没有办理住院登记手续的，之前发生的医疗费用就不会纳入到基本医疗保险的支付范围里面，如果是因为急诊住院而未能及时办理住院登记手续，应该及时在住院也以后的次日凭急诊证明到医疗保险的窗口进行办理。住院手续如果超过时限医疗费用需要自己承担。
参保的人员在住院以后一般统筹的基金起付线会分为三档，三级医院为1000元，二级医院为600元，一级医院为400元，在一个医疗保险的结算年度之内，多次住院的医疗费用可以累积计算。
参保人员如果是因为病情需要转诊或者转院，需要在定点医疗机构三级以上副主任医师以及科主任诊断后提出转等转诊的意见，而且也应该由所在的单位填报申请，之后再通过定点医疗机构医疗保险管理部门的相关审核。批准以后才可以办理转诊或者转院的手续，一般转院仅限于省内特约医院，费用是需要本人先垫付的，报销标准就是需要自己先承担10%，然后按照当地的报销比例进行报销。
第四，在定点医疗机构出院的时候，定点医院都会按照相关的医保政策来计算报销的金额以及自己应该承担的部分，报销的金额主要由定点医疗机构以及社会保险经办机构来进行结算，个人应该将自负的金额会由定点医疗机构和参保的人员本人来进行结算的。
住院医疗报销需要提供哪些资料？
1. 医保报销ic卡以及身份证；
2. 正规的住院发票；
3. 盖医院的印章的医疗费用汇总明细清单；
4. 出院或者诊断证明；
5. 盖医院印章的医院的住院病历复印件；
6. 需要转诊就医人员在报销的时候需要携带社会保险外地住院转诊的申请单；
7. 如果是异地的安置人员要报销医疗费用的时候，也需要携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员的申请表的复印件。
注意事项
报销费用的时候，第一发票以及病历复印件上应该显示同一名字和身份证；第二在病历的复印件中应该含医嘱，同时也应该将因此作为住院诊断依据；第三门诊发票是不予以受理的。
以上就是出院医疗保险报销的相关流程，以及所需要的报销资料，如果您有这方面的需要，可以进一步学习和了解一下。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。