梦境和现实分不清可能是由植物神经功能紊乱、精神障碍、脑部病变等疾病所引起。
1、植物神经功能紊乱：通常由长期过度的心理压力引起的，可导致焦虑、抑郁等精神症状。在严重的情况下，可能伴随着幻觉，将很难区分梦和现实。可以在医生的指导下服用
舍曲林、米氮平等药物治疗。2、精神障碍：可能是由环境刺激、社会心理因素等原因引起的。尤其是
精神分裂症患者，病情严重时可能会产生幻觉，如幻听、
幻视等，需要在医生的指导下服用喹硫平、阿立哌唑等药物治疗。3、脑部病变：主要是由
阿尔茨海默病、帕金森病等疾病引起。会导致大脑神经损伤，可能出现幻觉，并可能表现出梦与现实之间的混淆。可以在医生的指导下服用胞磷胆碱钠、左乙拉西坦等药物治疗。
建议患者没有必要过于关注梦的内容，平时要积极调整情绪状态，注意多锻炼。