发作性睡病的发病年龄
儿童早期至50岁均可发病,15岁及36岁为两个发病年龄高峰。
发作性睡病的表现
最典型的表现是嗜睡,并且是不被人为控制,在讲话中都会突然睡着,很多孩子常被老师和家长认为是偷懒的表现,因此受到指责,导致孩子压抑、学习兴趣下降等表现。
猝倒:由情感诱发的、突然发作的短暂性(<2 min)肌张力丧失。情绪高兴、悲伤、愤怒等波动时容易导致肢体发软,有些孩子还会表现出嘴巴老是张着。反复发作的猝倒一定要加强好看护,最好不进行骑自行车、游泳等活动。
睡瘫:俗称“鬼压床”,表现为睡醒后大脑清醒,却发现手脚无法动弹,因此而恐惧。
幻觉:入睡前幻觉,该病患者一般发生在由睡眠至清醒或由清醒至睡眠的移行中。可表现为幻视,幻听,幻嗅,幻触等。
如何诊断
诊断发作性睡病除了靠临床的症状外,还需要行一个晚上的多导睡眠监测和白天的多次小睡潜伏期试验。
根据ICSD-2标准。发作性睡病可分为伴猝倒发作性睡病、无猝倒发作性睡病和继发性发作性睡病。
(1)伴猝倒发作性睡病:
①几乎每天发生的白天过度嗜睡,至少持续3个月。
② 有明确的猝倒史,猝倒被定义为由情感诱发的、突然发作的短暂性(<2 min)肌张力丧失
⑧ 经充足的睡眠(≥6 h)后,次日多次小睡潜伏期试验发现平均睡眠潜伏期≤8 min,见≥2次SOREMPs,或脑脊液中食欲素≤110pg/mL或正常值的1/3:
④ 白天过度嗜睡难以通过其他类型睡眠障碍、内科或神经疾病、精神疾病、药物使用或物质滥用来解释。
如何治疗
发作性睡病是一个较迟被大家认识的疾病,在以前的临床中常被当作癫痫来治疗。
发作性睡病的患者要保持规律的作息时间,合理规则的小睡时间,加强白天体力活动和各种视听刺激,避免独自远行、驾驶、游泳等,控制情绪。
西药治疗以药物治疗为主,如:盐酸哌甲酯、莫达非尼和抗抑郁药等。
中医主要从中药和针灸进行治疗。中医的经典著作《灵枢寒热病》:“阳气盛则嗔目,阴气盛则瞑目。金元四大家之一的李东垣所说:“脾气虚则怠惰嗜卧”。国医大师路志正认为:阳气不足,脾虚湿盛使然,与脾肾关系最为密切。
临床临床上常从脾、肾论治,常选择肾气丸、补中益汤汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤加减。中药和针灸需要坚持治疗。
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