摘要：男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。男性不育症的治疗方法有药物治疗、手术治疗、保持输精管道的通畅、提高精子的功能、人工授精、中医中药治疗等。男性不育症的病因男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按临床表现可分为原发性和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，现就主要原因分述如下:
1、精液异常（1）无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2×109/ml时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。
（2）精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。
（3）精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。
2、生精障碍（1）睾丸本身疾病睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。
（2）染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
（3）精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。
（4）局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。
3、精子、卵子结合障碍（1）精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。
（2）逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
（3）外生殖器异常如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，例如阳痿就是男性不育的原因之一，因为精子没有办法正常射入阴道内与卵子相遇。
（4）男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。
4、全身性因素（1）精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。
（2）营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。
（3）内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。
男性不育症的症状1、精子活率低往往精子活力越低的人，其面色越差，其它症状也明显：头晕眼花、腰酸腿软、胸闷烦躁、睡眠不良等。
2、精液不液化男人出现精液不液化，阻碍了精子的活动，使精子质量差不成熟，不能产生精子活力，导致出现了不育。症状多因肾功能失调、寒湿所致。
3、贫血先天不足、后天缺乏补养、久病等都是引起贫血的病因。通常脸色很明显呈：萎黄、苍白；总之，看起来色泽枯燥血气很差；还经常会头晕眼花、吃欲不振、四肢酸软、胸闷、耳鸣、畏寒、失眠、精神欠佳不振。另外，这类患者的精子总数少和精子活力低。
4、死精患者精子数量少或者是量多而质稀，完全没有精子活率，促使精冷不熟无法致使女方怀孕。造成的原因：一般有先天不足或者后天所伤(自慰、性生活过渡、工作烦劳、久病等)；造成患者气弱，心气不足，无力助推血液循行，促使五脏六腑缺乏血液营养滋润，不能发挥正常功能。肾功能失调，肾气不足，形成精子生化不良，血液生成受阻。
男性不育症的诊断标准1、病史过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。
2、体格检查全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等)，直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。
3、精液检查禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。
正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率60%，精子活力75%(6级)，精子畸形率30%，精子总数13000万/每次排精。精子数2000万/ml者，生育能力极差。
诊断男性不育症，至少须明确以下几点：①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素；②如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育；③是原发不育还是继发不育；④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。
男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问、体格检查、精液检查、内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、X线检查、睾丸活组织检查、精液的生化检查及其他检查等。通过以上各项男性不育的临床和实验室评估，然后按1999年世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。
男性不育症的治疗1、药物治疗常用绒毛膜促性腺激素等。
2、手术治疗伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。
3、保持输精管道的通畅积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
4、提高精子的功能有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。
5、人工授精包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。
6、中医中药治疗对于1度的精索静脉曲张、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎）、免疫性男性不育症，采用中医中药辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。
男性不育症的预防预防男性不育症从最亲密接触阴囊和阴茎的男士内裤开始，现在流行紧身的男士内裤，一般前面设计都是双层的，将阴囊和阴茎包裹在一起，久了导致胯下长期在高温潮湿的环境中，成为病毒细菌滋生的温床。胯下长时间的高温潮湿是引发男性前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎、阴囊湿疹等常见男性疾病的潜在病灶，前列腺炎、精索静脉曲张和精囊炎是男性不育症普遍疾病。专家建议多穿透气散热良好的内裤，能给阴囊独立的呵护空间，避免阴囊与大腿内侧的摩擦挤压，使阴茎和阴囊隔离分开放置，减轻阴囊的压迫，使胯下长期在通风透气散热的环境中。
1、要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
2、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
3、如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低2度左右。如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
5、要改变不良的习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲。另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。
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