胃癌诊疗流程和分期

如题所述

一、胃癌的诊疗流程

这是卫生部 胃癌诊疗规范(2011年版)制定的大致流程,不是一入院就手术。规范化的诊疗在我们国家还远远不够.

二、胃癌的分期

现在对肿瘤分期多都采用TNM分期,T----指原发肿瘤浸润胃壁的深度,N----指淋巴结转移情况,M----指远处转移情况,包括左锁骨上淋巴结转移、血行转移和腹腔种植。TNM分期即结合这三个方面的情况对病情做综合分期。

现在通用的是2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版),把胃癌分为I、II、III、IV期,I期为早期胃癌,II、III、IV期统称为进展期胃癌。对非医疗行业的人来说很难看懂,看不懂没关系,只要问医生就好了。

在所有的术前检查完成以后,医生会对胃癌患者的病情有个评估,一般会有个临床分期,病历上写的是cTNM分期。如果接受了手术,对手术标本进行检查,有了结果之后还有一个病理分期(pTNM),这个是最准确的分期。

患者和家属最关心“我能活多久”,这个问题医生没办法回答,只能总的来说,分期早,治疗效果相对好一些,分期越晚,治疗效果越差。医生没办法预测每个病人的生存时间,所有的资料都来自文献分析,常规以5年生存率作为衡量效果的指标。I期的胃癌5年生存率为可以超过90。 采取了正确的治疗方式的前提下,治疗效果直接和分期相关,越早期发现,早期治疗,效果越好。

附:2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)

原发肿瘤(T)

TX:原发肿瘤无法评价

T0:切除标本中未发现肿瘤

Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层

T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b: 肿瘤侵犯粘膜下层

T2:肿瘤侵犯固有肌层

T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结(N)

NX:区域淋巴结无法评价

N0:区域淋巴结无转移

N1:1-2个区域淋巴结有转移

N2:3-6个区域淋巴结有转移

N3:7个及7个以上区域淋巴结转移,

N3a:7-15个区域淋巴结有转移

N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移

远处转移(M)

M0:无远处转移

M1:存在远处转移

0期 TisN0M0

IA期 T1N0M0

IB期 T1N1M0、T2N0M0

IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0

IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0

IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0

IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0

IV期 任何T,任何N,M1

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