如何判断是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中?

Question

如题所述

Answer 1

诊断卒中和卒中危险性的方法

在进行治疗之前，需要精确并迅速地确定卒中的确切位置和损伤范围大小，这对于决定采取什么样的治疗策略非常重要。例如，医生在进行恰当的治疗之前，必须迅速地判断出卒中的类型，是缺血性卒中还是出血性卒中，因为不同类型的卒中治疗策略是截然不同的。为了获得完整的诊断信息，需要进行下列几项检查来评估卒中或卒中的危险性。 l CT扫描： 它能够迅速地区分出血性和缺血性卒中，还可以获得有关卒中部位、大小、类型或是否存在其他脑损伤的信息。CT扫描通常是怀疑为卒中发作的患者被送到急诊室后进行的第一项诊断性检查。它是利用一种特殊形式的X线照射头部，获得的信息经过计算机处理，最后产生头部和大脑内部结构的图像。通过静脉注射造影剂（一种含碘的药物），能够使富含血管的区域在显像时更加突出，从而提高诊断效果。对于缺血性卒中来说，有可能在发病48小时内的CT扫描图像都是表现为正常的，不过有些大面积缺血性卒中在早期就可以出现脑水肿的征象。绝大多数医院都可以进行CT扫描检查。通常在第一次检查后24到48小时需要进行重复检查。右图为CT图像上的脑梗死表现。 l 磁共振（MRI）： MRI能够比CT更早的获得卒中引起的脑组织异常改变，并且图像更加清晰，能够显示更加细微的脑内结构，判断卒中的类型和部位，也能够帮助了解卒中的病因。由于它的分辨力高，MRI对那些小血管卒中的诊断非常有效。这项技术利用非常强大的磁场在一个没有金属设备的特殊房间内进行检查，不需要X线和造影剂。MRI检查大约需要30~90分钟的时间，在检查时，患者需要放松、平静的呼吸而且头部和身体都不能动，这样可能加快检查的速度，获得良好的图像。最近，利用灌注加权成像（DWI）和弥散加权成像（PWI）方法，在卒中的早期检测方面已经取得了很大的发展，这两种MRI检测方法可以在更早期和更准确地检测急性卒中，为急性卒中的早期治疗争取了时间，从而提高了治疗脑血管疾病的能力。右图为MRI的脑出血表现。 l 磁共振血管成像（MRA）：是能够获得脑血管图像的一种无创性检查方法，可以得到有关大脑血液供应方面的非常有价值的信息。利用静脉注射对比性药物（MFAST技术），可以提供高度清晰的脑血管图像。右图为MRA上发现的血管闭塞(箭头处)。 l 经颅多普勒（TCD）：是一项新的无创性超声检查方法，它利用超声波来检测脑内血管的血流速度和是否存在狭窄或阻塞等情况。在检查时，通常会把一种特殊的凝胶涂在患者的颈部或太阳穴上，然后通过传感器（即超声探头）来发射超声波，反射回来的超声波通过超声探头接收并传送给计算机进一步分析后，可以评估脑血管的血流情况，通过不同速度的脑血流对超声波的反射率不同来进行诊断。前面几种检查方法必须在特定的检查室内进行，而TCD可以在患者的床边进行操作，随时观察卒中的发展情况。 l 颈动脉超声：用来诊断颈动脉狭窄和闭塞的一种无创性检查方法，与经颅多普勒检查相似，在检查时把凝胶涂在患者颈部颈动脉通过的地方，然后通过超声探头来发射超声波，反射回来的超声波通过超声探头接收并传送给计算机进一步分析，评估颈动脉的血流情况，检测是否存在狭窄或阻塞。 l 脑血管造影：它利用X线来检查脑内动脉的血流和阻塞情况，也可以检测脑动脉瘤和AVM，可以提供其他检查方法无法比拟的高度清晰的血管图像。通过从大动脉（通常是大腿根部的股动脉）插入一根细微的导管，一直到达脑内，然后注射造影剂在X线下获得脑血管的图像来判断脑血流情况。但缺点是检查时间较长，通常需要大约两三个小时的时间，需要局部的麻醉而且有创伤性，结束后需要卧床休息6小时。由于只有在卒中发病后几小时内迅速进行治疗才能获得良好的结果，因此许多时候往往没有足够的时间允许进行血管造影，在大多数情况下，MRI或MRA就已经足够了。 l 氙CT扫描：是另一种无创性脑血管成像方法，通过吸入惰性气体氙可以检测不同脑区域的血流情况。 l 放射性核素SPECT扫描：利用放射性核素99锝获得脑血流情况。 l PET扫描：能够检测脑细胞代谢情况，甚至在脑血流减少时就能够判断出脑组织的功能是否正常。 l 超声心动图：可以诊断心脏内是否有血栓存在、心脏瓣膜病和心脏各个腔室之间是否存在缺损。通常是将超声探头放在患者的胸壁上进行检查，但是如果获得的图像不够满意，又需要进行进一步检查时，则需要进行经食道超声心动图检查，它是将一个更小的超声探头插到患者的食道内，由于食道位于胸腔内部，紧贴着心脏的后部，所有能够获得更佳的图像效果。

Answer 2

很有深度的问题！
脑中风(脑卒中)又称急性脑血管疾病，是指提供脑部血液的动脉或静脉受到损害，导致脑局部血液循环障碍而表现的一种急性病变。
脑中风分缺血性中风和出血性中风。缺血性中风的主要发病机理是脑血管阻塞而引起血流障碍，出血性中风主要是由脑内血管破裂出血所致。虽然临床又将缺血性中风分为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞，但表现大致相似，可出现偏瘫、失语、半身感觉消失、口眼歪斜，甚至可出现抽搐或昏迷等症状。
出血性中风在老年人以脑出血为多见，其次为蛛网膜下腔出血。脑出血起病急骤，病情危重，病人多呈神志不清，伴有头痛、呕吐、一侧肢体瘫痪等。蛛网膜下腔出血可表现有头痛、恶心、呕吐、颈项强直或抽搐、昏迷等症状。
脑中风的治疗，根据临床不同的类型，采用不同的药物。如缺血性中风用脑血管扩张剂，以改善脑部血液循环，出血性中风则采用减轻脑水肿的药物。本回答被网友采纳

Answer 3

出血性脑病经常伴法高血压 缺血性脑病会经常伴法低血压

Answer 4

做脑CT 。