第1个回答 2020-11-21
对于很多女性来说，生孩子是一件很可怕的事情。2017年，陕西榆林一名产妇正因为承受不住分娩前的阵痛而情绪失控跳楼自杀的新闻引发热议，让人印象深刻。许多孕产妇在听到身边各种“生产有多痛”的说法之后，也产生了对自然分娩的恐惧心理，由于害怕自然分娩的疼痛而选择了剖宫产。近日，无痛分娩在全国的推广的消息一出，无疑是给广大育龄女性带来福音。
告别“痛不欲生” 无痛分娩将在全国推广
11月20日，国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，将逐步在全国范围内实行分娩镇痛的诊疗工作，这标志着无痛分娩将有希望逐步在我国推广实行。
其实，很多人对无痛分娩并不陌生，一些正规的大医院妇产科有引进无痛分娩的技术，只不过目前国内实行无痛分娩的例子还较少。有数据显示：美国实施无痛分娩的比例大约为85%，英国高达98%，而我国还不足10%。无痛分娩的实施之路受阻，与多种因素有关。
什么是无痛分娩？
无痛分娩是老百姓的说法，其实在医学上称为“分娩镇痛”，主要分为药物性和非药物性两种分娩镇痛的方式。非药物性分娩镇痛可以通过学习拉玛泽呼吸减痛分娩方式，经过经过呼吸训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法；药物性分娩镇痛是通过给肌肉注射杜冷丁、吸入笑气、腰硬联合麻醉法和硬膜外麻醉法等减轻分娩的疼痛。
中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授介绍，目前采用椎管内注射药物镇痛法是产科普遍使用的镇痛方法，具体方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，麻醉药物通过导管缓慢释放，同时配有镇痛泵帮助减少疼痛感。
无痛分娩真的一点都不痛吗？
生产的疼痛一直是孕产妇所害怕的事情，生孩子到底有多痛呢？如果把疼痛分为10个等级，自然分娩的疼痛在9.7与9.8之间，仅仅次于最高级别的烧伤疼痛。对于许多女性来说，生产的疼痛可能是她们这一辈子中所遇到的最剧烈的疼痛。
张建平教授表示，分娩时疼痛是一定会有的，只不过每个人对疼痛的感受并不一样。据调查，超过二分之一的产妇感觉非常疼痛，三分之一感到中等程度的疼痛，剩下只有少数的产妇感觉轻微疼痛。对于害怕疼痛的产妇来说，无痛分娩是非常好的选择。采用镇痛的技术，让产妇在疼痛缓解的情况下，保持清醒，具备正常的生产力，增加顺产的机会，避免因疼痛过度而导致不必要的剖宫产。
但是无痛分娩并非等于完全不痛，真正意义上来讲是分娩镇痛，即降低到产妇能接受的疼痛程度，如果说10分是非常痛、0分是完全不痛的话，那么分娩镇痛可以降低至2-3分，甚至是1分，这样可以让产妇顺利完成生产。
无痛分娩对胎儿和产妇是否有影响？
无痛分娩的安全性受到很多人质疑，也是其难以在国内流行起来的重要原因。很多人担心无痛分娩使用麻醉药会对孕妇和胎儿产生一定的影响，为了胎儿的健康无奈选择自然分娩。
中山大学附属第三医院吴玲玲主任医师表示，镇痛分娩的麻醉药包括中枢性的麻醉镇痛药还有局部麻醉药，采取分娩镇痛的药物都是小剂量、低浓度的麻醉药，虽然可以通过胎盘，但是对胎儿没有影响。
对于产妇本身来讲，是否会留下后遗症也是许多家属会关心的问题。吴玲玲表示，任何的医学操作都难以确保完全不会有并发症，分娩镇痛过程中可能会出现麻醉药的过敏，引起血压降低、胎心减慢等，但是其发生的几率很低。目前并没有出现过严重的并发症，即使在产程中出现，也会有应对措施处理，产妇和家属无需担心。
在门诊中，常有些产妇产后出现腰痛，认为是打了分娩镇痛导致的，事实上这个“锅”不应该由分娩镇痛来背。吴玲玲解释说，腰痛有很多情况会引起，可能是怀孕过程子宫增大，对腰椎的压迫导致腰痛，分娩镇痛采取的麻醉药剂量十分小，并不会造成产后腰痛。
所有人都适合无痛分娩吗？需要注意什么？
无痛分娩这么好，是不是适合所有的产妇？答案当然是否定的。以下几种情况并不适合使用分娩镇痛：
1、阴道分娩禁忌症，比如骨盆狭窄、头盆不称、胎儿窘迫等情况；
2、对麻醉药过敏，存在椎管内麻醉禁忌症的产妇；
3、有严重的脊柱畸形、腰椎受过伤、有腰椎疾病等疾病或病史的产妇；
4、已有高度近视的产妇，需要根据视网膜的情况来决定是否可以使用。
当然，在使用无痛分娩时也有一定的注意事项，张建平教授指出，在产妇宫口开至2厘米后，使用镇痛的效果最明显。如果过早使用可能会影响产程；过晚使用会使产妇遭受不必要的痛苦，所以对于麻醉剂的使用有极高的要求，另外无痛分娩技术也有一定的风险，镇痛前需产妇及家属签字。
第2个回答 2020-11-21
适合无痛分娩人群
1
无既往病史的孕妈
在做无痛分娩之前，医生会对产妇的身体情况和以往病史，做一个全面的评估，只有达到了可以做无痛分娩的评估标准之后，才可以被允许进行无痛分娩，所以说，孕妇的身体考核是第一标准，只有那些身体健康，并且没有以往病史的产妇，才可能采用无痛分娩的生产方式。
2
胎心监护正常的孕妈
除了对过往病史的考核之外，在接下来，医生还会对产妇的胎心监护、子宫开的程度、宫缩强度和规律、产道是否足够，以及胎位是否正等各方面，都会进行一系列的评估，只要这些都没有问题，那么恭喜你，就可以做无痛分娩了。
3
对药物不过敏的孕妈
不少女性其实都经过了前两项的考核，但却卡在了第三项，那就是药物过敏，在无痛分娩的过程中，所涉及用到的药物很多，所以，很多孕妈就会出现药物过敏的症状，这类产妇是不能无痛分娩的，只有对药物没有过敏反应的孕妈，才可以哦。
所以说，能不能做无痛分娩，对于孕妈的要求还是挺高的，不过，随着医疗技术的成熟，无痛分娩就会应用到各个人群，范围会更广的
不适合无痛分娩人群
1
产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、有产科异常情况的产妇。
2
有穿刺局部或全身性感染者。
3
产妇患有凝血功能障碍。
4
使用抗凝剂的病人。
5
有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。
第3个回答 2020-11-21
无痛分娩让准妈妈不再经历分娩疼痛的折磨，减少对分娩的惧怕。但是，并不是所有的准妈妈都适合采用无痛分娩的方式生产的。
以下几种产妇不适合无痛分娩：
1. 产妇有阴道分娩的禁忌症，如胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等。
2. 产妇有麻醉的禁忌症，如对麻醉药和镇痛药过敏、耐受力超强等。
3. 产妇凝血功能障碍。
4. 产妇存在妊娠合并的心脏病、腰部有外伤等情况，应提前告知医生，由医生决定是否可以进行无痛分娩。无痛分娩的前提是孕妇是健康的，以下几种人是不能够无痛分娩的：心脏功能有问题、腰部椎间盘受到损伤、凝血功能障碍、打针部位有皮肤病、神经系统异常、对麻醉剂过敏等。正常情况下，很多孕妇都是可以打无痛分娩针的。少数存在些副作用，可以放心选择。建议孕妇在生产前，多放松自己心情，不要过于紧张。适当的进行运动，有助于自然分娩。
无痛分娩只是为了让产妇减少疼痛感，并非完全无痛。而且并不是任何人都能够无痛分娩的，一些过胖的产妇，还有一些有凝血问题、腰椎受过伤、妊娠糖尿病、妊娠高血压的产妇不适宜无痛分娩，这样对母体和胎儿都非常的不好，会造成很大的危害。
第4个回答 2020-11-21
哪些人不适合做无痛内镜
无痛胃肠镜诊疗（无痛内镜诊疗）是在胃肠镜检查时由麻醉医生应用镇静和镇痛的麻醉药物而达到的舒适医疗效果。 使病人在清醒镇静或麻醉状态下完成检查或治疗。由于无痛内镜检查过程中病人舒适、无痛苦, 安静地配合，因此深受广大患者和内镜医生欢迎。麻醉医生的参与使精神分裂症、癫痫、小儿、紧张敏感等极端不配合的患者安静地完成内镜检查。但是, 并非所有患者都可选择无痛内镜检查。因为无痛内镜在减轻受检者痛苦的同时, 也因麻醉而带来了一定的风险。

异丙酚、依托咪酯和阿片类药为起效快、恢复迅速的静脉镇静药, 作用时间短,苏醒迅速，是无痛内镜的常规用药。异丙酚的不良反应轻微而短暂, 但少数患者可出现血压下降、心率减慢、呼吸减慢、低氧血症等呼吸循环抑制, 会给严重高血压、心脏病和脑血管疾病的患者带来一定危险。
所以, 患有心动过缓、严重高血压、严重心脑血管疾病、半年内有心梗病史者不宜进行无痛内镜检查，或由有经验的高级职称麻醉医生评估后决定是否采用清醒镇静等麻醉方案和特殊麻醉用药方案。
某些疾病如胃潴留、急性上消化道大出血且胃内有较多血液潴留时, 液体返流容易引起窒息, 不宜进行无痛胃镜检查。
严重鼾症及过度肥胖患者检查时易发生呼吸抑制和窒息, 应慎重选择无痛胃镜检查。
剧烈咳嗽、咳痰者（急性呼吸道感染、咽喉炎），不宜选择无痛胃镜。
为了避免麻醉药物对胎儿的影响, 孕妇不宜选择无痛内镜。
禁饮食时间不够（禁食<6h，禁饮<2h），不宜选择无痛内镜。
没有家属的陪同不宜做无痛内镜检查。