早搏需要做什么检查可以排除器致性心脏病？

Question

如题所述

Answer 1

想要确诊早搏，还需要辅助一些检查来进行。

1、24小时动态心电图

心电图，是用来检查心脏疾病的一种主要手段。早搏发生的时段很难确定，有时会发而有时却不会发生，所以普遍心电图对于诊断早搏来说可能没有作用。那么患者就可以做一个24小时动态心电图，这样就可以更清晰地观察到患者的状态。24小时动态心电图，也就是跟踪24小时心电图，观察早搏的数量、性质与睡眠和活动的关系等，这样就能够更好地了解到早搏的特点和规律。

2、彩色多普勒超声心动图

彩色多普勒超声心动图，也就是我们说的心脏彩超。通过彩超，我们可以观察到心脏结构、功能，然后通过观察到的现象来判断患者是否有风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等心脏疾患。因为病理性早搏多是因为器质性心脏病引起的，如果患者有早搏的现象，就需要先排除器质性心脏病的可能。

3、平板运动试验

平板运动试验，是用来判断早搏和运动的关系的。早搏跟患者运动之间的关系，可以影响到早搏病因的判断，所以，在无法确诊的情况下还是要做一下平板运动试验。该试验就是根据患者的具体情况，计算出个体化的运动量，在平板仪上运动，观察运动过程中及运动后早搏的发生情况。

4、甲状腺功能检查

甲状腺疾病同样跟早搏有一定的关系，所以有必要的患者还可以查甲状腺功能。

24小时动态心电图、心脏彩超、平板运动试验和甲状腺功能检查，就是早搏患者要做的辅助检查。其中以24小时动态心电图和心脏彩超，比较常用。一般的早搏并不需要治疗，如果是过劳引起的注意休息就可以好。但如果是病理性早搏，则要注意及早进行治疗。

Answer 2

判断室早是否是恶性的主要通过以下几个方面1有器质性心脏病如心肌缺血等2为多源性室早即室早从心电图上看就是室早的形态有差异3成对的室早主要从以上三点来判断室早的程度目前指南上不在以室早发病的次数来判断其恶性程度因为经研究室早发病多少与预后无明显相关性但目前临床上的大夫还是以多少来判断预后
您好心脏彩超是可以排除心脏器质性疾病的主要是排除心脏结构性的变化如果是心肌病一般是可以排除的如果不放心可以做个24小时心电图不是看早搏次数多少注意看有无成对发作和有心肌缺血以排除心脏血管疾病结合年龄如果心脏彩超无异常还是考虑功能性的原因大一些常见引起早搏的原因有：劳累情绪激动、紧张饮茶饮咖啡剧烈活动一般很多正常人都有早搏的发生主要是避免诱因如果症状不明显不建议药物治疗如果早搏很频繁的话可以服用稳心颗粒对功能性早搏效果比较好希望回答能给您帮助

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Answer 3

室性早搏是临床上最常见的心律失常，普通人群中室性早搏的发病率为1%~4%，75岁以上人群中室早的发病率高达69%。心脏病患者（冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等）和健康人群均可能发生室早，临床症状变异性较大。

大部分室性早搏患者没有症状，预后良好；
部分室性早搏患者有心悸、胸闷症状，预后良好；
少数室性早搏患者的心脏扩大，心功能受损；
极少数室性早搏患者可能发生猝死。
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室性早搏的危险
有研究指出，室性早搏会增加心衰以及死亡的风险，室性早搏频率越高，预后越差。还有研究指出，室性早搏增加心肌梗死后患者心血管疾病的死亡率，增加左室肥大患者的总死亡率。

目前，室性早搏的诊断主要靠心电图和动态心电图检查，心电图和动态心电图能确定室早的形态以及定位，有助于病因分析；通过超声心动图可以观察患者有无心肌肥厚、有无心脏扩张以及其他结构异常等，有助于判断疾病的本质以及预后。

室性早搏的治疗
室性早搏在临床上非常常见，根据治疗指南/原则合理选择治疗心律失常的药物，有助于缓解患者临床症状、改善生活质量、并改善远期预后。

在治疗上应先区分室性早搏患者是否存在器质性心脏病，那什么是器质性心脏病？主要用于心律失常领域，是指相对于心脏功能性改变，心脏发生器质性改变，包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等。

1. 对于无器质性心脏病患者，通常不需要药物治疗；

2.如果没有禁忌证，既往发生心肌梗死的患者或左心室功能下降的患者，伴发室性早搏，可选用β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔等药名后面带“洛尔”类药，索他洛尔也属于此类药）；

3.对于存在器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭）的室早患者，主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。对于心力衰竭患者伴发的非持续性心律失常，应以病因治疗为主，即对心力衰竭本身进行药物治疗；在植入除颤器的同时联合胺碘酮、索他洛尔以及其他β受体阻滞剂可能有助于减轻患者的临床症状。

Answer 4

针对心脏早搏的症状，专家分析说，早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感，频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭，听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。
心脏早搏时，听诊可发现心律不规则，心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失，早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续，脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
心脏早搏症状也体现在心电图上，心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系 了解了心脏早搏的症状，怎么预防呢？ 早搏患者要保持规律的生活及适当的体育锻炼
，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；散步、打太极拳，利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。要戒烟及避免大量饮酒，因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。保持情绪稳定，因为情绪高度紧张及大起大落是引起功能性早搏的主要诱因。