相关资料显示,法院的判决是,保持保险公司的意见,允许保险公司实行拒赔。对于这个判决,大家没有必要进行质疑。法院这样判决,自有他的道理。保险固然坑多,分分钟都会坑人,但想坑保险公司的人,也是有的。
不管谁坑谁,最终重要的是,我们不要被坑了。下面,就和大家了解“女子驾车坠河身亡保险公司拒赔2150万”一事的前因后果。我们尽量引以为戒,避免给保险公司给坑了。当然,我们没必要去坑保险公司。
1.0 女子驾车坠河身亡,6家保险公司分文不赔陈女士夜里驱车外出时,在路上,不知道出了什么状况,就坠河了。至于陈女士,非常的不幸,被发现的时候已经死亡了。陈女士的家人,忍着伤痛,给陈女士办理后事。期间,家人发现陈女士生前一共在6家保险公司各买了1份保险,身死的保额高达2150万。
2150万赔偿,对于陈女士的家人,是一个巨大安慰。很快,陈女士的家人,就准备好了理赔的材料,向6家保险公司理赔。不过收到理赔材料之后,6家保险公司的态度高度一致,那就是拒绝陈女士家人的理赔。具体理由是,陈女士之死,属于故意行为,属于责任免除的情形,而且陈女士存在骗保的嫌疑。
2.0 家属不服,向法院起诉保险公司陈女士的家人,认为陈女士之死,纯属意外,对于保险公司不理赔的做法,非常不满,就把6家保险公司的告上了法院。法院很快就受理了这起诉讼。至于6家保险公司则是全力收集相关有利资料,积极的进行应诉。
对于陈女士之死,保险公司向法院提出,陈女士之死,种种迹象表明,最大的可能是自杀身亡。她购买保险的时间,全部集中于死亡前的两个月,而且多份保险都是交通意外的保额特别高,这里或有骗保的嫌疑。基于以上原因,6家保险公司一致进行拒赔。
3.0 法院最终判决保险公司可以拒赔对于6家保险公司的说辞,法院进行了具体调查和取证。陈女士坠河身亡之后,当地的公安部门进行了专门的调查。调查发现,陈女士车子坠河之前,没有进行刹车,反而连续踩油门进行加速,最终导致车子冲入河里。
事发路段,路况良好,不存在急弯等不利因素,一般而言发生意外的概率很低。而且,坠河之后,陈女士没有采取解开安全带,打开车门,敲打玻璃等自救行为。故公安部门判定陈女士驾车坠河身亡一事,是在自主意识下完成的自杀行为,不属于交通事故。
对于这一切,陈女士的家人,没有办法举证有力证据,来证明陈女士确实死于交通意外。故法院最终采信了公安部门的结论,认为陈女士之死,不符合理赔条件。最终,法院驳回了陈女士家人的诉讼请求,保险公司可以拒赔。
4.0 买保险,需要注意的事情很多,购买之前必须进行研究我相信,很多人都会担心,万一自己真的出了意外,保险公司不理赔怎么办。现实中,确实出现很多保险公司拒绝理赔的事情。正常而言,如果大家在规则以内购买保险,保险公司是会进行理赔的,但一旦我们触犯了相关规则,保险公司会毫不留情的进行拒赔。
这,意味着,我们购买保险,必须有规则以内。所谓规则以内,有两点非常重要:具体是免责条款和理赔条款。购买保险的时候,必须必须要把这两条搞清楚。很多时候,我们都会存在一个误区,保险买了,保险公司就会陪。
事实上,并不这样。一旦在免责条款的范围内,保险公司会毫不留情的拒赔;一旦没达到理赔条款,保险公司一样会毫不留情的拒赔。甚至,有些时候,有些保险公司在灰色地带首先采取不赔的策略,等你闹了,等你打官司了,它才赔。
因此,买保险的时候,必须谨慎加小心,免得钱花了,结果竹篮打水一场空。保险的理赔,事关重大,关乎生命,关乎家人的生计。如果确实不懂,务必自己进行研究,或者请教专业人士,就算适当花点费用去咨询、去学习都在所不惜。
“你永远不知道意外和明天哪个先到!”这是保险行业永恒不变的一句话。
的确,意外无处不在!我们无法控制意外的发生,唯有通过投保意外险来转移风险,将意外所造的损失降到最低。
我们通过一个真实发生的拒赔案例,来和大家聊聊,有关意外险的那些事。
一、真实案例
2017年8月,女子陈某驾驶自家汽车在途径一座高速大桥时,因操作失误,车辆直接撞破围栏,坠河河中,事故导致陈某当场溺亡。事故发生后,公安部门立即对此事进行调查,在排查酒驾和毒驾的可能性之后,警方开具了死者的死亡报告分析书。随后,陈某家属带着死者先前投保的多份意外险保单,向保险公司索赔2150万。
收到报案消息后,保险公司立即展开了调查,然而,让家属没有想到的是,在连续2天的调查后,保险公司最终以“自杀骗保”拒绝了赔偿。
人都已经死了,为什么保险公司却强调是自杀骗保?为此,陈某家属讲保险公司告上法庭。
二、案例分析
在法庭上,保险公司认为,从交警开具的事故分析书中,可以看得出来,这起事故属于陈某自身导致的交通事故,属于自杀身故。因为事故分析报告书上已经写明,在检查事故现场的时候,发现陈某在事故发生时,一直没有采取任何制动措施,反而持续在加速行驶,且车窗一直处于关闭状态。
不仅如此,保险公司还调查到,在事故发生前一个月,陈某先后在6家保险公司投保了6份巨额人身意外险,单笔保额最高的,可达1000万,完全不符合常理,所以保险公司认为,陈某所遭遇的这起事故,属于自我意识导致,不属于意外,故做拒赔处理。
对于保险公司给出的说法,陈某家属虽然不认同,但却一直未能提供出有效证据,表明陈某的死亡属于意外事故,因此,法院最终判定,驳回陈某的诉讼,保持保险公司的意见。
三、知识科普,如何防止意外险被拒赔?
在看完上述这场事件之后,想必大家都会有点感触,通过陈某坠河这起事件,我们也可以看得出来,其实意外险虽然价格便宜,但却有很多需要不容忽视的细节,稍不注意,就有可能面临被拒赔的风险。
为避免大家以后投保被拒,我给大家总结出以下2点:
(1) 投保意外险之前,看清楚合同保障条款
有些不懂保险的人,总会错误地认为“保险只要交了钱,不管发生什么都能赔”。在此我要提醒大家,不管是意外险、医疗险,还是其他健康险,它都有对应的理赔要求,只有达到了要求,保险公司才会理赔。
举个简单的例子,就好比某个人买了意外险,但他是在海上冲浪时发生意外而受伤,如果这个时候他去申请意外险理赔,保险公司是不会赔的,因为意外险合同有规定,凡是因猝死、从事高风险运动(冲浪、攀岩、跳伞等等)导致的事故,保险公司有权拒赔。
(2)投保意外险之前,要如实告知,不要骗保
在大多数人脑海里,只知道重疾险要如实告知,但其实只要是健康险,都必须如实告知。而意外险属于健康险中的一种,所以同样要尽到如实告知义务。我们在投保意外险之前,要如实说明自己的情况,例如职业、身份、年龄等等,这些都是必须要回答的项目。
另外,大家在申请理赔之前,一定要提供真实的材料,不能故意伪造事故,如自杀骗保等等,否则一旦被发现,轻者会被保险公司拒赔,重者还要受到法律的处罚。