牙性错颌
通常是由于咬上唇等口腔不良习惯所引起，这类患儿首先需要去除不良习惯，辅助活动矫治器，待其恒牙替换之后进行正畸治疗，预后较好。
骨性错颌
通常是由遗传因素所决定的。严重的骨性地包天患儿，2-3岁的时候即可表现出来，这类患者通常需要进行系统性阶段性、多学科的治疗，如早期颏兜抑制下颌骨发育，恒牙早期的正畸治疗等。该类患者部分人成年之后会复发，则需要进行外科正颌手术。幼儿可以佩戴颌垫式矫正器，打开后牙间隙，在上前牙舌侧放置双曲舌簧，持续施加矫治力，推动上前牙唇向移动。同时抑制下颌前伸，解除反颌。
2.如果孩子的牙弓比较狭窄，可以在基托内放置螺旋扩弓器，打开腭中缝，促进新生骨质沉积，增加牙弓宽度。
如果孩子下颌骨过度发育，可以应用前方牵引器刺激上颌骨发育。乳恒牙替换完毕，依然形成反颌时，可以佩戴固定或隐形矫正器，压低下前牙，诱导上前牙唇向移动，建立浅覆颌浅覆盖的咬合关系。儿童牙齿地包天时，可以分别采取以下治疗措施颌垫式矫正器：乳牙期、替牙期等发生前牙地包天时，可佩戴颌垫式矫正器打开咬合间隙，利用双曲舌簧推动前牙唇向移动，解除地包天下颌颌垫唇弓矫治器：替牙期或恒牙早期因下颌唇向错位，形成散在间隙，而产生前牙地包天时。可以佩戴下颌颌垫唇弓矫治器，压低下前牙，并使下牙向舌侧移动，改变地包天平面式颌垫矫治器：恒牙早期产生功能性，或轻度骨性前牙地包天时。可以佩戴平面式颌垫矫治器，配合三类牵引，整体移动牙弓隐形或固定矫治器：如果乳恒牙替换完毕，仍然形成严重的地包天，可以佩戴隐形或固定矫治器，牵引全部牙列移动，形成上下牙列浅覆合、浅覆盖的咬合关系。
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