为什么胰岛素分泌过少导致糖尿病（不是肾小管健全所有葡萄糖都会被重吸收回来么)？

Question

为什么胰岛素分泌过少导致糖尿病（不是肾小管健全所有葡萄糖都会被重吸收回来么)？ 那么肾小管是完好的 为什么尿液中还会有糖？

Answer 1

1、二型糖尿病胰岛素血浓度高于健康人。因此用胰岛素不足或相对不足解释糖尿病已经被事实否定。
2、遗传理论不能解释糖尿病的爆发。
3、糖尿病人的消耗水平高与健康人。
4、亚洲人发病率升高，而欧美人却保持了原有的水平。
由此可见，病因在于亚洲人使用了欧美人的营养标准。从激素上看，糖尿病的中心环节在胰高血糖素而不是胰岛素。

病因及简介：
糖尿病是常见的内分泌—代谢病之一。目前认为其致病的中心环
节是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，
并可继发维生素、水和电解质代谢障碍。
早期常无症状。典型病例出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等
症状。严重时可并发酮症酸中毒等。
糖尿病的病因及发病机理较为复杂，至今尚未完全阐明，下列数
点可供探讨。
一、病毒感染病毒感染后可严重破坏胰腺？细胞而发生糖尿病。

二、自身免疫据病史、家庭史、胰岛病理及免疫实验等，可知糖
尿病的发病机理有自身免疫因素存在。
肥胖者有出现糖尿病或糖耐量减退的倾向，可能肥胖者进食多，
增加胰岛负荷和脂肪组织细胞对胰岛素相对不敏感有关。
临床表征：
典型病例有下述三多一少的典型病状和其他症状。
（一）多尿小便量多，次数也多。每昼夜尿量大多为3至5L，可达
10L以上。
（二）多饮乃多尿失水所致。尿量愈多，口渴愈甚。
（三）多食食后易饥。为葡萄糖不能充分利用，使机体于半饥饿
状态，故有强烈饥饿感。
（四）消瘦特别见于幼年型的急性病例。进食虽多，但糖不能充
分被利用，大量脂肪和蛋白质分解，使身体逐渐消瘦。
一般性治疗和预防：
一、治疗的原则及步骤
（一）减轻胰岛负担首先减少碳水化合物（主食）的进食量，必
要时结合降糖药物治疗，降低血糖，纠正代谢，使胰岛能得到充分休
息，以减轻胰岛负担。
（二）促进胰岛功能恢复单独饮食疗法或结合降糖药物治疗使病
情好转后，胰岛贮备功能可逐步改善。在不使病情恶化的原则上可逐
渐增加食量或逐步增加食量减降糖药物，以促进胰岛功能的恢复。
（三）保护胰岛注意保养身体，避免精神刺激和过劳，防止一切
增加胰岛负担的不良因素，防治各种并发症。终生合理的治疗，可保
持健康长寿和一定的劳动能力。

11月14日是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，其危害巨大，可能使人产生肾衰、失明、足部疾病等多种严重的并发症，并导致高死亡率。由于糖尿病给人类带来的危害，世界卫生组织称之为21世纪的灾难。在发达国家，糖尿病已成为导致人口死亡的第四大疾病。国际糖尿病联合会估计，目前全球糖尿病患者已超过2亿，到2025年这一数字将增加到3.5亿。专家指出，高热量高脂肪饮食的增加、不规律的生活方式以及体力劳动的减少等都是糖尿病病人增多的原因。
糖尿病的预防应构筑三道“防线”，医学上称之为三级预防，如果“防线”布设、构筑及时、合理和牢固，大部分糖尿病是可以预防的。

一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天的生活和环境因素。营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。对高危人群，如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者，尤其要加强预防和监测。

二级预防是早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等症状者，更应仔细鉴别，尽早论断，争得早期治疗的可贵时间。

三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症，加强监测，做到早期发现。同时，早期预防是其要点，晚期疗效不佳。

目前，糖尿病还是一种终生性疾病，尚无根治性办法，但这并不是意味着可持无所作为、听之任之的观念。相反更应积极行动起来，目前，有三道防线可构筑和坚守：如果你还不是个糖尿病患者，更要规范你的生活，使你的生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线，若不注意，你很可能成为一名未来的糖尿病患者；如果你已经是个糖尿病患者，也不必悲观，只要长期控制良好，是可以防止和有效延缓糖尿病慢性合并症发生和发展的；当然进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

Answer 2

肾小管若不健全得的是尿糖病，和糖尿病不是一回事，所以糖尿病和肾小管是否健全无关

Answer 3

正常肾小管对糖（指葡萄糖，下同）具有很强的重吸收潜力，生理状态下尿中只有极少量葡萄糖排泄（<1.0g/24h），临床常规检查尿糖阴性（2.22mmol/L以上为阳性）。
葡萄糖(血糖)本身可以从肾小球滤出，却又由近端肾小管再吸收。肾脏排糖有一个阈值——肾脏葡萄糖排出阈值，一般而言血糖浓度升高到10mmol/L以上，葡萄糖会从尿液中漏出来，于是可以通过尿糖来推测血糖的高低。
糖尿病的患者血糖高达一定值时，其超过了肾脏重吸收的能力，故会在尿液中出现尿糖；
不仅如此，正常人，如果一次性摄入过多糖分，也会导致尿糖的发生。