毛果芸香碱的药理作用主要有引起缩瞳,眼压下降,并有调节痉挛等作用。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体,使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大,房水易回流,使眼压下降。由于睫状肌收缩,悬韧带松弛,使晶状体屈光度增加,故视近物清楚,看远物模糊,称为调节痉挛。
①增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显,尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。
②引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加,支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加
临床应用:
①治疗青光眼(作用迅速、温和、滴眼时压迫内眦,以防吸收)
青光眼的临床表现:眼压过高,头痛、视力减退、失明。
作用:闭角型(急慢性充血青光眼)眼前房狭窄(睫状肌收缩,扩大眼前房角间隙,使房水回流上升)
开角型(慢性单纯性青光眼)静脉窦变性、硬化(扩张巩膜静脉窦固用于血管、收缩睫状肌,使房水回流上升)
②虹膜炎
与扩瞳药交替使用,可防止虹膜与晶状体粘连。
③治疗阿托品中毒
竞争性对抗阿托品中毒时出现的M受体阻断作用。
注意事项
1.瞳孔缩小常引起暗适应困难,应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。
2.定期检查眼压。如出现视力改变,需查视力、视野、眼压描记及房角等,根据病情变化改变用药及治疗方案。
3.为避免吸收过多引起全身不良反应,滴眼后需用手指压迫泪囊部1~2分钟。
4.如意外服用,需给予催吐或洗胃;如过多吸收出现全身中毒反应,应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗。
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