灵活就业人员在缴纳医保的过程中，一般会面临两个档次，一个是低档，缴费比例一般是4%左右，一个是高档次，缴费比例一般是8%左右，这两个档次最大的区别就是，前者是不会有医保个人账户的，也就是说缴费后不会往个人账户里面返款，而后者是有医保个人账户的。
有的地方规定灵活就业人员缴纳职工医疗保险，需要六个月以后才能生效，也就是需要六个月以后才开始往个人社保卡里返钱，也需要六个月以后，生病住院才能享受医疗报销待遇。
各地规定不同，比如唐山规定不满45周岁的灵活就业参保人员，按照本人缴费基数的3%划入个人账户;满45周岁按照本人缴费基数的3。5%划入个人账户;达到法定退休年龄的灵活就业参保人员，其职工医保参保身份变更为退休后，按照本人缴费基数的4%划入个人账户。
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【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的;
（二）应当由第三人负担的;
（三）应当由公共卫生负担的;
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法全文》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的;
（二）应当由第三人负担的;
（三）应当由公共卫生负担的;
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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