早晚心跳过快，我妈妈（63岁）有轻度二尖瓣狭窄，房颤，高血压，前几天得了肺炎，在市三院的呼吸科住了

Question

早晚心跳过快，我妈妈（63岁）有轻度二尖瓣狭窄，房颤，高血压，前几天得了肺炎，在市三院的呼吸科住了9天，之后因为心率过快转到心内科，住到现在还没出院，有4天了。输液一直是阿魏酸钠和茶索，治疗肺炎时还输了头孢。现在一直是前两种药，但是早晚心率还能达到140多。医生说白天达到窦性心律了，可以出院了，吃药吃着华法林呢，因为有房颤。现在这种情况能不能出院，我感觉就没治好呢。出院后还跳这么快怎么办？医生说不用吃中药，如麝香保心丸，参松养心，给的都是西药。麻烦各位了！
已经做了心脏彩超，定性是二尖瓣狭窄轻度，还有一点忘了，氨碘酮医生说副作用太大，没给，吃着美托洛尔呢，出院行不行呢，住院期间心率没有控制下来啊。

Answer 1

我主要从下面几点来说吧：
1.房颤主要可可以分为阵发性房颤、持续性房颤，一般房颤发作时间超过48小时，就比较难恢复正常心律了，这个时间窗最多不超过1周。从你目前的情况来看，应该算是持续性房颤了。
2.积极寻找房颤可能的病因：比如说常见的高血压性心脏病（可以做心脏超声检查）、甲状腺功能异常，这些都可以去医院检查一下，特别如果是甲状腺功能异常的话，就可以针对病因治疗。
3.你妈妈的情况属于持续性房颤，起始治疗可以尝试让心律恢复正常（这个治疗难度比较大），可以尝试药物胺碘酮（一般医院都有）。如果恢复不了，接下来的关键就是两个方面：1.控制心率，也就是说让心室心跳变慢，一般控制在80-110次/分就行了，依照病人感受调整，可以尝试胺碘酮、美托洛尔等药物。2.预防脑梗：房颤容易导致血栓形成，从而导致脑梗，这个按照2010欧洲心血管指南来说，有一个评分系统，你母亲应该算是2分以上了，可以考虑抗凝治疗（推荐华法林），当然退而求其次，也可以使用阿士匹灵治疗。提醒一下，抗凝治疗有风险，最好还是去正规医院就诊再决定。
4.控制好血压、血糖
希望能帮到你，手敲的（我是学医的研究生），分给我吧，呵呵