胆总管堵塞 ercp术后出院小结解答 求真正行家入！

Question

出院小结如下：出院诊断：1.局限性腹膜炎2.胆总管结石泥沙样3.急性梗阻性胆管炎；
入院时主要症状：女 60岁 尿色加深一月，加重伴纳差，乏力一周，murphys sign阴性等略；
主要实验检查和特殊检查：白细胞 5.54*10'9红细胞 4.26*10'12 谷丙转氨酶 69.6 总蛋白 64 碱性磷酸酶 175.8 结合红胆素 22.9 总红胆素 28.5 谷氨酸转肽酶153.2 葡萄糖10.0。［MRCP+上腹部］1.胆总管十二指肠壁内段管壁轻度增厚，近端肝内胆管轻度扩张，请就临床进一步ERCP检查明确。2.胰体部背侧囊性囊肿性病变，请随访。
医疗经过：患者入院后完善相关检查，于2011.8.24行ERCP+EST+IDUS+胆道取石术+ENBD术，术中发现胆总管轻度扩张，其内可见多发点片状高回声影，后伴声影。术中发现胆总管轻度扩张，约0.5cm左右，其内可见多发点片状高回声影，后伴声影：胆总管下端狭窄，胆管壁层次尚清晰。 予网蓝取出卵圆形结石及大量泥沙结石，并置鼻胆管，治疗后给予抗炎、制酸、抑酶及对症支持治疗，疾病治愈，可以出院。
手术过程：食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段内侧见主乳头，主乳头旁见憩室，大小约1.0cm，主乳头开口小，水肿明显。自主乳头口插入造影导管至胆管内，胆管显影。所用造影剂为欧乃派克30ml。x光显示，胆总管光滑性狭窄，近端胆总管轻度扩张0.5cm左右，肝内胆管僵硬，显影不良，所示充盈缺损可移动。随后行IDUS，胆管内置入鼻胆管于胆管内，引流畅，见混浊胆汁排出。x光片显示：鼻胆管位置好。术中顺利，术后安返病房。术中行IDUS，见胆总管轻度扩张，约0.5cm左右，其内可见多发点片状高回声影，后伴声影：胆总管下端狭窄，胆管壁层次尚清晰。术后诊断：总管泥沙样结石，胆总管下端狭窄，请结合临床，急性梗阻性胆管炎等…感觉重复的省略了。
现在大家都知道医院医生的那素质，问他什么也不说，所以只能恳求各位大虾了！
1.上文说道胰体背部囊肿性病变，让随访的是指出院诊断中的局限性腹膜炎么？
2.手术说明里说到的肝内外胆管僵硬是指肝硬化么？有什么办法？
3.就以上一份治疗小结看，我母亲就是胆总管堵塞么？还有什么问题么？会有什么隐含的症状医生没有说的么？
4我母亲已经出院半年了，现在脸还是比较黄，晚上睡眠也不好，请问这是该病的后遗症么？该怎么办？
5.会不会复发？该如何调养？
多谢有识之士为小弟解答！谢绝复制黏贴！

Answer 1

指导意见：

根据你的小结和你的描述，我大概分析是这种情况，从出院诊断上看，应该是你刚入院时候，由于病因不明，初步诊断为局限性腹膜炎，而后确症后为胰体部背侧囊性囊肿性病变，所以你以后去门诊随访就要和医生说明是胰体部背侧囊性囊肿性病变或把出院小结给随访医生看，以免发生误症和重新检查。

肝内胆管僵硬，不是肝硬化，是硬化性胆管炎。算是轻微的一种病变，但不加控制也可发展为胆结石或胆管硬化，脾脏增大，严重也可造成肝硬化的。可以通过注意饮食，限制油脂摄入量，适当运用排石颗粒等治疗，解除阻塞才有利于胆石排出，都可以有效好转的，大的话，最好是选择手术治疗，这样更好点。

从小结上看的确是胆总管堵塞的症状。从你的血常规上看，都很正常，说明恢复情况良好，平时需要注意饮食即可，只能吃三分饱，不可多食。安时吃药，避免发热，腹泻的情况，如遇皮肤瘙痒、食欲不振、大便颜色变浅等情况急需就医。

复发的可能性会有的，由于的你的结石是呈结石泥沙样，是不易清洗干净的一种结石，在少量的数量下不易发作，在日积月累的情况下，结石到达一定数量就会再次表现为腹膜炎症状，就需要手术治疗，一般三到五年，保持良好的话，十年内也不会发作，这也是有可能。具体因人而议。重要的生活饮食规律。

脸上发黄，需要注意黄疸发生，注意（皮肤巩膜发黄），如果皮肤未出现，可继续观察，睡眠不好可到神经内科就症看看，或心理医生咨询。可服用安神补脑液体。严重情况下可服用镇静药物，如少量安定。

祝你母亲健康！追问

请问胰体病变是指什么？是癌吗？

追答

不是癌，是囊肿有真，假，良，恶性之分。有的需要手术，有的不需要。这个需要B超或CT检查才可确认。一般除假性之外，其他都可以实行手术治疗即可根治。