做过一次胸部CT后，医生建议做第二次加强CT造影，那可以要求不做第二次CT，而直接做核磁共振吗？

Question

我妈肺部好像有问题，然后前天做了一次CT后，今天医生建议再做第二次CT以确诊，第二次做CT就要求注射碘比醇液体。我看了碘比醇的说明书后，觉得不良反应挺严重的，而且碘比醇的注射液要387元，再加上CT的费用，应该也要六百多元吧。因为明天才能做第二次加强CT造影，我想是不是可以不做第二次CT，而直接要求做核磁共振呢？而核磁共振是不是也可以代替第二次CT的效果呢？

Answer 1

不能，如果是双肺的问题做磁共振是根本做不出来的，磁共振的成像基础是人体内水分子里的H原子的核磁共振，双肺里都是气体，水分极少，根本无法成像，除非是纵隔的问题，比如心脏大血管，还要是比较高场强的磁共振，低场的磁共振受心脏大血管搏动伪影的影响也起不到什么作用，还不如做CT。

第一次CT是平扫，平少是不能定性的，而增强就可以，他可以很大程度上分出病变的良恶性，非常重要，很多病人甚至是临床医生都不理解，总是觉得影响科医生就是为了赚钱，说实话那是对你负责，很多大医院已经取消单纯平扫了，常规就是做平扫+增强，可以减少很多的漏诊病例。

Answer 2

你首先问医生，CT好还是核磁共振好？是否第二次做CT造影能确诊。如果能确诊就可以做。如果不能，可以考虑做核磁共振。不过费用比较高。

Answer 3

肺部病变MRI检查不如CT，医生建议您做增强CT，考虑是良，恶性占位性病变的鉴别。做增强不仅仅是钱的问题，有它的重要意义。还是尽快做一个吧。

Answer 4

哎，第一次的CT结果已出，做第二次又有何用？
再做核磁共振又有什么意义？
不如请老中医看看还有治愈的可能。

Answer 5

能