已经房室传导阻滞了 洋地黄类强心药不能应用，该用什么去强心呢？不强心 怎么利尿扩冠？
追答你要只是病人就不多说。你要是医生要批评你，回去看书。
追问无语。。我只是社区卫生院的小医生而已，本来我建议患者安装起搏器，可是患者不同意，现在正在用间羟胺增加肾脏血流量 起到利尿的作用，强心用的是心宝，可是效果不明显，所以才来求助 还要非洋地黄类的药物 我们用了环磷腺苷葡胺，也没有明显好转。。。建议患者转院去大医院 又不走，又不能赶她出院
追答如心率过慢可以用异丙肾上腺素。其实治疗心衰，重要性从高到低是利尿，扩管（非扩冠），强心。对缓解症状强心是必要的。
追问如果应用异丙肾上腺素，那么在知道阻滞同时，利尿这边应该怎么选择用药？如果我们继续应用大量利尿剂，心脏负担会不会太大呢？真心求教。。。这个患者比较特殊，我们第一次遇到这样的心衰患者
追答用利尿剂是减轻心脏负荷！但是要监控血压，电解质。另补充，我们说利尿风险并非增加洋地黄血药浓度，而是会低钾，会诱发，加重洋地黄中毒。洋地黄引起的二度I型AVB一般心率不会太忙，常伴有房早房速，停用洋地黄三天可以消除。如心率确实很慢可用异丙。但要注意如是二度II型，虽然很少见，会引起这时候不能用异丙，会引起室颤，多巴胺的效果则较差。用利多卡因的适应症是洋地黄引起室性快速性的心律失常，并不适用于心率过缓的 AVB。