已经房室传导阻滞了 洋地黄类强心药不能应用,该用什么去强心呢?不强心 怎么利尿扩冠?
追答你要只是病人就不多说。你要是医生要批评你,回去看书。
追问无语。。我只是社区卫生院的小医生而已,本来我建议患者安装起搏器,可是患者不同意,现在正在用间羟胺增加肾脏血流量 起到利尿的作用,强心用的是心宝,可是效果不明显,所以才来求助 还要非洋地黄类的药物 我们用了环磷腺苷葡胺,也没有明显好转。。。建议患者转院去大医院 又不走,又不能赶她出院
追答如心率过慢可以用异丙肾上腺素。其实治疗心衰,重要性从高到低是利尿,扩管(非扩冠),强心。对缓解症状强心是必要的。
追问如果应用异丙肾上腺素,那么在知道阻滞同时,利尿这边应该怎么选择用药?如果我们继续应用大量利尿剂,心脏负担会不会太大呢?真心求教。。。这个患者比较特殊,我们第一次遇到这样的心衰患者
追答用利尿剂是减轻心脏负荷!但是要监控血压,电解质。另补充,我们说利尿风险并非增加洋地黄血药浓度,而是会低钾,会诱发,加重洋地黄中毒。洋地黄引起的二度I型AVB一般心率不会太忙,常伴有房早房速,停用洋地黄三天可以消除。如心率确实很慢可用异丙。但要注意如是二度II型,虽然很少见,会引起这时候不能用异丙,会引起室颤,多巴胺的效果则较差。用利多卡因的适应症是洋地黄引起室性快速性的心律失常,并不适用于心率过缓的 AVB。