第1个回答 2013-02-01
这的确是个很棘手的问题。
到底是应该支架还是搭桥，
没有明确的答案，
在这里，
可以把二者各自的利弊说一下，
供您参考;
首先，支架只是治疗冠心病的一种方法，
它是不能解决所有问题的，
手术中还是有较大风险的，
尤其是这种复杂的病变，
您说的，方便安全，这其实是个误区。
因为支架的只能解决那些最严重的狭窄，
那些直径2MM以下的狭窄是无法支架术的，
并且，术中血管穿孔、心包填塞、介入相关性心肌梗死等风险并非罕见，
术后的并发症譬如支架内狭窄， 支架内血栓等，
即使在昂贵的进口药物支架，
半年内再狭窄也在8-10％左右，
支架内血栓形成，
发生率较低，
但是一旦发生，
可以致命的。
再者，即使支架术后，
也是需要长期药物治疗的，
药物治疗是所有治疗方法的基础。
冠脉搭桥是经过数十年临床验证的可靠的治疗方法，
而支架尤其是药物支架在2000年才研制出的（美国强生的CYPHER)
而国内第一枚药物支架是在2002年才进入人体；
远期疗效，h
还没有大规模的临床实验验证。
搭桥费用大约8-10万；
静脉桥一般10年内出问题的几率较小，
动脉桥更好些。
所以，原则上，
年龄在60岁以下的，
不会积极的考虑搭桥，
但是，
您父亲的情况特殊，
因为糖尿病患者的冠脉病变
大多数弥漫性的，
造影结果和支架个数也说明了这个问题，
术后再狭窄的几率相当高，
并且，植入的支架越多，
出问题的几率越高，
现在，
搭桥完全可以在心脏不停跳下搭桥，
创伤并不太大（当然，需要到好一些的医院）
国内安贞、阜外是顶级的。
我了解的，
截止2007年以前，解放军总医院301，累计完成的不停跳搭桥就超过1500例，
并且，即使，大桥后桥血管再狭窄，
完全可以在此基础上支架治疗，
如果是七八个支架进去了，
您再考虑搭桥，
那就不可能了，
因为，
支架式金属的，
桥血管没有了吻合的地方，
再搭桥是不可能的了。
我见过的一个病人，
五十多岁，
已经植入了11个支架，
（据说，在第四军医大，有植入14枚的）
还是心绞痛仿佛发作，
结果治疗的办法就很少了。
还有，建议听一下心外科医生的意见，
如果心内科医生都考虑到搭桥了，
至少说明，这个病人不太适合支架治疗了。
总之，
个人观点，
倾向于搭桥，
逐字敲的，
希望对您有所帮助，
祝你父亲早日康复。
第2个回答 2013-01-31
支架跟搭桥效果一样，但结果不同。支架看似简单，可是在支架处最容易二次堵塞，一两还可以留意，你一下子要7者到8支，后果相当麻烦。。。搭桥是大手术，但可以一劳永易，不过要找大医院好的医生，小医院及经验不足的医生是做不好的。搭桥的计费方式不应该以几个桥为准，只论次数，一次手术约12万元。
第3个回答 2013-03-13
明确的高血压，高血脂和糖尿病情况下，出现心肌梗死很常见，这种病变属于急性的，具体需要看病情,注意积极看心肌梗死类型，是哪一种心肌梗死，目前心肌梗死范围，面积，心脏功能状态，全面分析，单纯看心肌梗死不能判断其预后，积极详细明确病情诊治。