交通事故后怎么到保险公司理赔！请教保险理赔员和高手（跪求！！）

Question

我昨天开面包车逆向和骑电瓶车的发生了小擦刮，骑车人脚踝处擦、扭伤，我报警后立刻送医院检查无任何骨头伤和骨折，伤者强烈要求住院，医生不给住院，后来没办法的情况下医生给予留院观察。所有费用都是我垫付了，今天伤者一个亲戚来到医院，是个做保险的，一开口就说这个事情没有2，3万解决不了，说反正你是保险公司出钱，然后又要求转院，其实伤者什么事情都没有，就是又点擦伤，医生都说没有转院的必要，连住院的必要都没有，但是他们非要转院做一些我都没听说过的检查，我该怎么处理，如果我不同意转院他们非要转院，是不是我还要垫付费用，这样我要垫多少钱啊 ，一个擦伤我已经花了2000块了，他们这样不是在无理取闹吗 ？

请问她的医疗费、误工费、护理费、交通费都可向保险公司索赔吗？赔付比例是多少（事故中我负全责，我投保的是“机动车交通事故强制保险”和10万元第三者责任险）？

需要伤者的哪些资料、票据和证明（开具单位？）最好能详细些。

我就25分，感谢好心人给我回答，有情后感！

Answer 1

人伤的案件最好自己处理,现在的保险代理都是些白痴.

行驶证驾驶证复印件、交警责任认定书、交警事故调解书、道路交通事故经济赔偿凭证。有财产损失的话 提供修复或购置发票
医疗费（保险公司赔偿社保医疗保险中规定的用药）
误工费（必须提供伤者的工资表复印件 身份证复印件 没工作的提供户口本复印件 如果对方要求的金额过高让他提供完税单）
护理费（同上）
交通费（看公司啦 人保 平安 大地 都是按3块一天 注意不住院的话 是不赔的=。=）
上面你说要转院 这点你必须通知你承保的公司
与这次事故造成的伤情无关的检查费用 保险公司也不会赔的。
有不懂的可以 发邮件问我 [email protected]

别死看条款 没用的
我是保险公司理赔部的

Answer 2

我是做车险查勘这一块的，每天碰见这样的事多了，不过可以提醒楼主一点，钱你最好别垫付给医院，因为那是个无底洞，你交多少再要回来就难了，你可以把钱押倒交警那去，伤者需要多少交警就会支付多少，这样比直接给伤者交钱好多了，你的车也可以从交警停车场提出来，毕竟在那停一天要交一天钱，黑着呢。
一般保险公司在理赔时会要以下证明：每日用药清单、（营养一类的药保险公司不赔）住院证明、入院证明、伤者工作单位、工资证明、护理人员工作单位及工资证明、病情诊断书、事故认定书、如果他转院的话住院证明以及上面说的也要提供。还有交警事故认定书。
别听那个伤者家属胡扯，什么保险公司都赔，要2W直接让他去抢不就行了。
据我的查勘经验来说，碰到这样的事一般都会被对方多少讹点钱，你想啊，他要是张口说我受惊吓了，要赔精神损失费怎么办？保险公司可赔不了这个啊。所以保险公司不是万能的，保险公司肯定赔不了你全部的损失，它只能降低的损失。
你大可不必听伤者的无理取闹大不了让他告。

Answer 3

虽然没有说怎么解决,是因为我根本不相信他们了.先看看这篇真实的文章在说吧!你不给我分都行.就是要认清实事的真相.

保险公司怎么骗投保人的钱——详细解析

作者:极巅

实例:

时间:2008-05-01日

地点:四川省自贡市城中心

事件:小交通事故

详细经过:

2008年5月1日中午,三轮车师傅张师傅.在路过一个狭窄的道路时,看见六个民工,他们分别是:甲、乙、丙、丁、辛、亥。他们正在抬一根又大，又长的电线杆子。此时细心的张师傅，就停下来让路.心想，我停下来，总不会发生什么吧。可是天有不测风云，结果还是发生了意外。抬在最前面的甲、乙，看到实在过不了，就稍微停了一下。由于这个短暂的停顿，后边的人没察觉。还一个劲的往前走。这时电线杆子有了惯性，将甲、乙二人硬生生的往推。甲、乙二人大叫了起来，后面的人发现不对了，停了下来。此时“意外”已经发生了。甲擦在了三轮车上。接下的可就上演了一幕，作者本以为只有电视里边才有的情节。甲“佯装”（为什么说是佯装呢？后文会说明。）受了伤，和甲一起的民工可真够哥们，全围过来，把张师傅团团围住，声称：张师傅要是不好好处理，不让他走。此时的张师傅荒了手脚，就立即拔打交警部门电话，保险公司电话，刚刚说拔120电话，甲阻止张师傅拔120电话。（相信这是交通事故发生后，我们的司机朋友第一想到的事吧。张师傅也想到了。）甲还在那里装模作样的不起来。一会时间，交警来了，保险公司也来了。甲也真够牛的就“瘫”在地上等他们保险公司，交警现场堪测。交警、保险公司又是照相，又是记录的。哎反正忙活了半天，那个甲就在那装了半天。

解决办法出来了：可是这样的解决方法，对于没多少文化，法律知识不全面的张师傅可就是“蒙”了。不知道怎么回事。

交警说有二种解决办法：

一种公了（通过“正当”程序解决此交通事故）：先交300元手续费（是不是有这项费用，作者联系了相关律师。没有明确回答。）办理相关手续。有了这个手续，再领“伤者”到医院检查。检查之后，拿此手续和相关的医院证明到保险公司理赔。

二种私了（由当事人协商解决不经过任何相关部门）：交警“好心”的说道：“你们就私了吧，这样你也少出很多钱，我们也少事。”（注至于怎么会少出钱，作者后文会做详细解说。写到这里作者真想给那交警一个耳光！！！）

接着就是我们的“主角”上场了——保险公司，他们说：

只要事故伤者的“医药费”在300元以内（注意：这里他们说的是医药费，不含交警部门交的那300元手续费！），我们全报销（说的这么的斩钉截铁，葫芦里卖的却不是什么好药！！！说的比唱的还好听！！！）。那如果伤者的“医药费”超过了300元，我们就是超出300的“药费”。（看，露出狐狸尾巴了吧，这分明就是在变相的推卸责任！！！如果说交警的话就要让作者我给一个耳光，那这里作者真想给他两巴掌！这是在解决交通事故呀，交警部门和保险公司你们在想什么呀？——钱？还是怎么捞钱？）

作者分析（相信保险公司也知道这事，所以上文作者才说他们是在变相推卸责任！）：

一：公了（通过“正当”程序解决此交通事故）张师傅要出的钱应该是：

<1>:伤者医药费在300元以下张师傅应出钱数 = 交警部门的手续费300元 +伤者医药费比如：250元 = 550元

550元 - 保险公司报销250元 = 张师傅最后出钱300元

<2>:伤者医药费300元以上张师傅应出钱数 = 交警部门的手续费300元 +伤者检查费比如：350元 +伤者药费比如:100元 = 750元

750元 - 保险公司报销400元 张师傅最出钱350元

二:私了（由当事人协商解决不经过任何相关部门）张师傅要出的钱应该是: "伤者"要价100元.

最后张师傅无奈之下选择私了.出了100元.而那个"伤者"拿到钱,立刻就好了,大摇大摆的走了,好象什么事也没发生一样!就这样,交警部门省事儿了.保险公司也脱干系了.交警部门就可以好好"享受"我们纳税人的钱了!!!保险公司也就可以"高枕无忧"的花从我们投保人那里"强行" "骗"来的钱了.(司机朋友都知道这个保险费是按年缴纳,投保金额不累计相加!)

同时,有了一个问题就是:如果说一些不法分子要行骗.那就容易了.他佯装"伤"到了,要求司机朋友赔偿250元.司机朋友好不容易挣来的钱呀.他也得算算呀.也同样选择私了.就这样,行骗者很容易的就从我们司机朋友那里骗走250元了.所以说保险公司、交警部门这是在变相的"帮"了行骗者.至于行骗者是什么身份，跟保险公司什么关系作者就不敢枉下判断了。留给读者慢慢意绘吧......

Answer 4

车险大讲堂：汽车出险理赔标准

2008-04-30

汽车出险已经成了有车族们每天都可能遇到的问题，出了险的理赔标准是什么？可能大部分司机都不是很清楚，为此，本刊将相关赔偿标准列举如下。

1、医疗费：在公费医疗范围内，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。

2、误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算。

3、住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算；无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。

5、残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。

6、残疾用品费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

7、丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

8、死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减少1年；对70周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低均不少于5年。

9、被抚养人生活费：按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。

10、交通费和住宿费，按照当事人实际必需的费用及相关计算，凭据支付。

来源：《楚天都市报》

Answer 5

应当向保险公司提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。具体包括：保险单、损失清单、有关费用单据、保险车辆行驶证和发生事故时驾驶人员的驾驶证，交通管理部门出具的事故证明。因为你负全责，所以理赔中会有20%的免赔。具体还要看实际损失进行计算。对于第三人造成的损失，还得看你和保险公司合同中的条款。