神经性耳聋及耳鸣，均是原因不明的特发性疾病，目前呈上升趋势，至今尚无特效的治疗方法。我们选择2002年1月~2004年1月确诊为神经性耳聋病例81例，对其疗效报告如下。
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资料与方法
1.1
一般资料
神经性耳聋病人81例，其中男44例，女37例，年龄8~76岁，平均年龄47.34岁，其中<20岁4例，20~35岁12例，35~65岁49例，>65岁16例。病程:<2天25例;2<4d21例;4<7d15例;7d<1个月17例;1个月<半年内3例。所有病例采用丹麦A/S
AA220进行测定，为感音神经性耳聋，在(500Hz，1kHz，2kHz，4kHz)平均听力损失40dB内12例，40~70dB46例;70dB以上有23例。伴有耳鸣病人64例，占79%，伴眩晕病人31例，占38%。全组病例均行内听道CT(美国GE螺旋CT)扫描，1例CT发现蛛网膜囊肿，3例内听道狭窄，其它未见异常。全组均做经颅TCD检查，有32例椎基底动脉供血不足，其他检查有25例发现有颈椎骨质增生，18例有心肌供血不足。
1.2
治疗方法
(1)全组病例均进行高压氧舱治疗。(2)静脉用药选择:654-2、前列腺素E
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、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。(3)维生素B
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、B
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等神经营养药物。(4)高价能量合剂。对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。方法:第一天3000ml液体滴注，第二天、第三天2000ml;以后每天500ml扩血管药物，以维持2周。
1.3
疗效判定
(1)神经性耳聋:痊愈:0.25~4kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效:上述频率平均提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15~30dB。无效:上述频率平均听力改善不足15dB
〔1〕
。(2)神经性耳鸣。治愈:耳鸣症状完全消失。显效:治疗期间耳鸣消失，但偶有复发。有效:耳鸣响度减轻，由持续性耳鸣转间歇性耳鸣。无效:症状无改善
〔1〕
。
2
治疗结果
见表1、2。从表1看:神经性耳聋在短期内疗效满意，时间越长，其治疗效果越差。从表2看:耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好，病程越长，疗效越差。
表1
神经性耳聋与病程的关系
〔81例，例(略)
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讨论
神经性耳聋及耳鸣皆是原因不明的特发性疾病，但是在临床上内耳血流和神经障碍及缺血、代谢障碍，可能是致病的主要原因。在临床上，常采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以维持组织细胞的正常功能
〔2〕
。另外，我科采用短期内大剂量冲击治疗，在短期内改善缺血组织的水肿，增加了血流量，在治疗同时给予高压氧舱治疗，增加了缺血组织对氧气的利用率，增强组织的生存能力，是一种有效的治疗方法。对神经性耳聋及耳鸣病例的预后，我们认为病人听力恢复情况和程度与下列因素有关:(1)发病后治疗越早，疗效越好，在半月后治疗者，疗效较差。(2)年龄越大，疗效越差。(3)听力曲线中高频损失重者，恢复较差。(4)发病时伴重度眩晕、耳鸣者预后差。因此，在临床工作中，对于突聋及耳鸣病人，我们应对其讲明病情，及早发现，及早治疗，才能取得较满意的疗效。
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