给位医生,问一下黄斑病变+早期白内障病症怎么治?

60+岁老人,有十几年的高血压,最近查出黄斑病变+早期白内障病症

有没有什么办法治疗,小县城的医生说没办法。
到上海来看的话会不会好一点?如果要手术的话费用大概要多少?
好提前做好准备。

黄斑变性分两种:
干性老年性黄斑变性到目前为止没有确定有效的治疗方法,它的病变缓慢,可以用点药物去控制和阻止它的发展,并给病人提一些建议性的预防方法,例如不吸烟,多吃绿叶蔬菜;控制体重和血压、血脂、血黏度,服用抗氧化剂,最重要也是最有效的就是补充叶黄素(乐盯),最普通的是维C;补充微量元素等。这些都不可能让视力完全恢复,只能减缓它的进一步发展。
  湿性的老年性黄斑变性危害非常大。从上世纪70年代就开始探索它的治疗方法。
  第一是激光治疗:仅适合病变不在黄斑中央处,而在黄斑中心凹外且边界清晰的病灶,因为它的原理是用高能量的激光束捣毁病变,可是同时会破坏正常的视网膜组织,若激光打到黄斑中心凹,就会出现不可逆的视力损伤。而且50%以上的病灶会复发。较多用。
  第二是手术治疗:如视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大,现在比较少用。因为假如手术后造成严重的并发病的话,对黄斑会产生无法弥补的破坏,应该尽可能采取保险系数大的安全性更好的治疗。
  第三是经瞳孔温热疗法(TTT):然而它的问题是正常和不正常的血管都会受到损伤,新生血管比较脆弱,对温热疗法首先产生反应的是那些不健康的新生血管,然后是一些正常的血管,所以应该控制在正常的组织还未受到损伤前照射就要停止,这种控制相当困难,现在国外临床试验并未证实它的治疗效果。黄斑中心凹的病变也不适合用TTT治疗。
  第四是光动力疗法(PDT):这是一种最新的治疗方法,是中国食品药品管理局去年底批准、今年4月初正式在中国上市的。光敏药物维速达尔荣获享有制药界诺贝尔奖美誉的PrixGalien奖,是一个突破性的药物。目前它是美国FDA批准的唯一治疗老年性黄斑变性等造成脉络膜新生血管性疾病的光动力疗法的药物,已经在全球140多个国家和地区上市。
  第五是抗新生血管生长类药物:目的在于抑制一些形成新生血管相关的因子增进血管生成和血管渗透性的。
  第六是洋地黄苷可以选择性地集中于视网膜脉络膜:
  研究显示(SIMON等,1961),洋底黄苷有激活色素上皮酶(比如钠——钾激活腺三磷酶Na-KATPase)的作用,这样就能增强色素上皮细胞功能,从而增强其消化吞噬感光细胞外节物质的作用,同时促进其输送营养物质,保证感光细胞的能量供应,可以保护感光细胞及脉络膜毛细血管,使视网膜不受损伤,不致萎缩,避免或减轻黄斑变性。
  施图伦滴眼剂的主要成份为洋地黄苷和七叶亭苷,且是治疗黄斑变性的唯一进口眼药水,可以直接渗透至眼底发挥疗效。
  第七是黄斑病变是视维细胞和色素上细胞在缺失叶黄素时光损伤引起死亡的结果。
  至于白内障,老年人手术不成问题。
具体费用还得看您的症状和大夫具体手术安排,激光一次就得1万多。白内障一侧也得4、5千。
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