第1个回答 2019-02-09
5月26日，广东江门女孩阮婉莹一次普通感冒，吃完医生开的“复方甲氧那明胶囊”与“罗红霉素缓释胶囊”后，第二天死亡。医疗鉴定结果为死于“病毒性心包心肌炎”。后来，其母将女儿吃剩下的药喂给狗吃，两只狗竟很快就被毒死(《新快报》报道，本报27日a24版转载)。
两种感冒药合用，能有这么大的毒性?是否还有更多的药物不能一起合用?近几天，不少读者来电询问，就此，记者向我省多名资深专家求证。
“产生剧毒”说法无科学依据
针对这一事件，省药品不良反应监测中心主任李元启十分慎重地说，目前无法了解事件的真相，但从报道分析来看，“病毒性心包心肌炎”发病初期与感冒的症状十分相似，如果没有查出疾病，而是以感冒进行治疗，很可能因误诊导致死亡。至于报道中提到，有人用复方甲氧那明胶囊与罗红霉素缓释胶囊一起合用，将狗毒死。李元启及该中心专家认为，这一试验可信度不高，因为这两种药合用，其毒性不会这么大。
武大中南医院药剂科主任刘萍昨日查阅资料后也告诉记者，所有的医生在用药上，都应遵循配伍禁忌，这是医生行医的最基本知识，患者不必过于担心。报道中提到的这两种药并没有明显的配伍禁忌，不过两者合用后，罗红霉素会使复方甲氧那明中的茶碱在血中的浓度升高，只是患者不可大量使用。另外，两者合用不可能会产生报道中所说的剧毒。
但是，李元启及刘萍都认为，这一事件说明，合并用药特别是合理用药是一个非常值得关注的话题，因为不合理用药导致不良反应甚至出现死亡的事件并不鲜见。
四成不良反应源于不合理用药
省药监局公布，我省曾有一名患者因意外导致颈椎骨折，固定手术后医生使用了链激酶溶栓治疗，两周后死于呼吸衰竭;后经过调查，药物说明书标注：术后两周内禁用此药。为防范类似悲剧，去年我省曾启动药物警戒与合理用药培训，对象包括近万名医生。
长航总医院吴方建教授说，不合理用药不仅浪费金钱，严重的还会导致死亡。无适应症用药是最为常见的一种不合理用药。有的医生是要追求经济利益，有的是对于药物知识掌握不到位。而无指征使用消炎药是当前最严重的不合理用药之一，他举例说，门诊感冒患者有75%使用抗生素(消炎药)，54%以上的外科手术预防性使用抗生素，而很多患者根本没有用药指征。
李元启也称，目前许多医院在对患者进行手术之前，首先是打两天“吊针”，这实际上就是一种不合理用药。去年全省共报告药品不良反应12585例，其中不良反应中死亡13例。“可以说，40%的不良反应，可以通过合理用药避免。”李元启说，不合理用药既有医生的责任，也有患者的问题，必须启动行政干预和技术干预，以保证群众用药安全，还要向群众普及用药安全知识。
据悉，省不良反应监测中心正在印制与用药有关的宣传册，对如何看说明书、如何合并吃药、如何处理不良反应等进行解读，年内免费向市民发放。