脑栓塞和脑梗塞的临床表现非常形似,都是根据脑血管损害的部位、脑缺血的严重程度、有无合并其他疾病等有关。主要表现为偏瘫、偏身痛觉减退、偏身麻木、眩晕、走路不稳、视物模糊、复视,部分患者出现语言功能障碍、失语、吞咽发呛等症状。
两者的临床表现大致一样,单从临床表现来区别较困难,两者的不同可以从以下几方面区别:
发病机制:它是由各种的栓子随血流进入颅内动脉系统,栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管,从而引起脑组织缺血、缺氧性坏死,血管腔急性闭塞。
患者常见基础疾病:患者一般发病前可能有心脏病或者是风湿性心脏病,心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、先天性心脏病,还有可能近期做过心脏手术或骨折长期卧床,以及进行血管内的治疗等,都可以造成栓子的脱落,造成脑栓塞。
发病特点:发病前一般都是没有什么前驱症状,发病特别的急,在数分钟内发展就达到高峰。少数患者会在数小时内逐渐进展,症状逐渐加重,可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成。
栓子的来源:其中最常见的栓子脱落来源是心源性,占脑栓塞60%-75%,如风湿性心脏病,心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎,其中最常见的直接原因是慢性心房纤颤。其次是动脉粥样硬化斑块的脱落、肺静脉血栓或血凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓等。
脑血栓发病机制:主要是脑动脉硬化或者是动脉炎造成的管腔狭窄导致的血流缓慢,血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,导致局灶性血液供应障碍,血管壁、血液成分和血流动力学的改变均可造成脑供血动脉缺血。
患者常见基础疾病:对于脑梗塞患者,发病前一般都有高血压病、糖尿病等,造成动脉硬化,这一类疾病的比较常见。
发病特点:发病前可能有短暂的脑缺血发作,可以出现头晕、眩晕、一过性的肢体无力,一般起病是比较缓慢,多在安静休息时发病者较多,或在晨间睡醒后发现症状。 从发病到病情发展至顶峰,常需数十分钟甚至数天时间。