上消化道出血有哪些治疗方法?

如题所述

(1)西医药治疗。

①一般治疗:加强护理,密切观察,安静休息,大出血者禁食,一般则给予流质饮食。

②补充晶体液及胶体液(中分子右旋糖酐,宜慢滴,每日不超过1000毫升),临床以先补胶体液为宜;中度以上出血。

中度以上出血,根据病情需要适量输血。

③根据出血原因和性质选用止血药物。炎症性疾患引起的出血可用H2受体拮抗剂(西咪替丁200毫克,加小壶,每日2次),质子泵抑制剂(洛赛克20,加小壶,每日1~2次)。亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃;食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血,同时以垂体后叶素10单位加小壶,再以10单位加入200~500毫升葡萄糖或糖盐溶液中静点,维持4~6小时,再重复,直至血止。高血压病及冠心病患者慎用;凝血酶元时间延长可以静脉注射VitK110毫克,每日1次,连续使用3~6日;安络血10毫克,肌注或经胃管注入胃腔内,每2~4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶,使成每毫升含50~500单位的溶液,口服或经胃镜局部喷洒,每次常用量2000~20000单位,严重出血者可增加用量,每1~6小时用1次。

④内镜下出血可行食管静脉曲张硬化剂注射,或5%~10%孟氏液50~100毫升,局部喷洒,具有强烈收缩作用,能使血液凝固和血管闭塞,少数患者可出现暂短的恶心、呕吐及上腹不适等副作用,或高频电凝止血、淤阻胃络。激光止血、微波组织凝固止血、热凝止血、经保守治疗,活动性出血未能控制,宜及早考虑手术治疗。

(2)中医药治疗。

①胃中积热:吐血紫暗或成咖啡色,甚则鲜红,常夹有食物残渣;口臭口苦,心烦不安,大便色黑如漆,舌红苔黄,脉滑数。治宜清胃泻热、降逆止血。

方药:生大黄、黄连、黄芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克,血竭5克,生甘草6克。

②肝火犯胃:吐血鲜红或紫暗,口苦目赤,胸胁胀痛,心烦易怒,失眠多梦,或见赤筋红缕、桅积痞块,舌边红苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火、凉血止血。

方药:龙胆草、山栀、牡丹皮、黄芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克,夏枯草8克,生地黄15克。

③脾不摄血:病程日久,时发时止,吐血暗淡,黑便稀清,腹胀纳差,面色萎黄,头晕心悸,神疲乏力,口淡或口泛清涎,或胃寒肢冷,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾益气、摄血扶中。

方药:黄连、炒地榆各12克,白术、茯苓、当归、炒蒲黄、血余炭、干荷叶各10克、三七、炙甘草各6克。中成药:人参归脾丸。

④淤阻胃络:便血或伴吐血,血色紫黯,或有血块;胃脘疼痛,痛有定处,痛如针刺;舌质紫或有淤点,脉细涩。治宜祛淤止血、活血行淤。

方药:生蒲黄、川楝子各10克,五脂灵6克,茜草、花蕊石各12克,延胡索8克,三七5克,旱莲草15克。中成药:云南白药。

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