乳癌手术后怎样预防复发？【左乳侵润性导管癌2级】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009.10月体检发现一肿瘤

曾经治疗情况和效果：

2010.2月经当地医院诊断为恶性，并做了根治再造假体术，左乳侵润性导管癌2级，淋巴见转移（6/11）TEC方案化疗6次，放疗25次，后要靶向治疗，但此间到杭州、上海等四家医院做了FISH检测四次，结果都不同（两次阴性，一次阳性，一次可疑）暂时没用赫赛丁，服三苯亚胺和每28天注射一针诺雷得。

想得到怎样的帮助：

肯请您给出好的治疗方案和建议， 另外听说服三苯亚胺药副作用很大，会长子宫肌瘤或子宫内膜会病变怎么办？ 当地医院手术后病理报告：免疫标记示：ER(+.>90),PR(+约20%)，Ki—67（+约20%），c—e rbB—2 3(+)
检测报告：
1. 杭州艾迪康医学检验中心：经荧光原位杂交（FISH）分析，共计30个细胞，红/绿信号比值小于1.8（Ratio值〈1。8〉，红/绿信号均为正常点状分布，提示该样本中HER—2基因未发生扩增，为阴性结果。
2. 上海肿瘤医院：检测结果：淋巴结转移癌：FISH法检测Her—2基因扩增：（+、—）可疑 （注Her—2/CEP17约3—6/1-4，平均4.7/2.3(2.0)
（以上1.2.系送同一蜡片检测）
3. 长海医院检测 ： 结果：HER2/CEN17=2.38 CEN17=2.03
结论：HER2阳性（有扩增） 17号染色体呈二倍体
4. 中山医院检测：诊断：4枚蜡块切片染色体为：（左乳）浸润性癌 II级，部分区呈乳头状生长。 FISH（2010—0086）
肿瘤组织：17号染色体1—4，平均2.1 ，HER—2基因拷贝数约2—7个，平均约4.3个，选多个视野计算：HER—2基因拷贝数与17号染色体之比分别为2.1、2.05、1.58等，,

Answer 1

使用诺雷得后，子宫内膜服用三苯氧胺后，不会出现你所说的症状。因为诺雷得就是药物去势，以前去势是用手术切除卵巢，现在诺雷得使用后是一种药物去势，作用同手术切除卵巢去势。在相当一部分医院，如果病理科过关的话，所做的免疫组化结果如果c—erbB—2 3(+)，直接可以使用Herceptin，而不做FISH.

（安徽医科大学第一附属医院裴静大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：安徽医科大学第一附属医院裴静 http://peijing.haodf.com/