多发性肌炎的治疗【多发性肌炎】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者,55岁 女,既往身体状况良好。此次病情:2010年7月中旬,感冒两周后突感右侧膝关节及右大腿前后肌肉疼痛,伴低烧37.5摄氏度左右。查肌酸激酶最高值5900单位、肌酸激酶同工酶52单位、乳酸脱氢酶314单位、谷草转氨酶142单位、谷丙转氨酶107单位,心电图正常、胸部及肺部CT正常,T3、T4正常,肿瘤全套正常,免疫全套正常,肌电图正常、血沉正常、类风湿因子阴性、甲乙丙丁戊肝阴性、抗核抗体阴性。武汉同济医院神经内科专家诊断为多发性肌炎。

曾经治疗情况和效果:

遵武汉同济医院医瞩:于2010年7月20日起,口服强的松30mg/d,每两周减一片,连续服用了三个月;同时每月静注丙球10瓶/d,连用三天,已连用4个月,此3个月期间肌酸激酶处正常状况,肌肉疼痛明显减轻;当强的松减至隔一天5mg时,又出现关节和肌肉疼痛,复查肌酸激酶780单位,开始冲击治疗,用地塞米松10mg/d静滴,连用7天,同时抗感染,丙球再次冲击治疗,现已改成强的松20mg/d+硫唑嘌呤50mg/每天二次,连用了21天,现硫唑嘌呤已改为50mg/d。目前疼痛明显减轻。

想得到怎样的帮助:

根据上述描述诊断是否成立?上述治疗方案是否合适?有没有更好的治疗方案?如果维持上述治疗方案,上述两种药物需用多少时间?强的松多长时间减一次量?减到多少就不减了?长期服用硫唑嘌呤是否会诱发癌症?还要不要减量?

从整个治疗过程中应该还是考虑诊断多肌炎,硫唑嘌呤暂时不需要减量,引起肿瘤的几率相关较小,激素逐渐减量,减至每次2片,维持一段时间后病情仍稳定再减

(301医院王炎焱大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:301医院王炎焱 http://wangyanyan.haodf.com/

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