膀胱癌TURBT术後如何防復發【膀胱癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年2月無痛血尿,4月經香港威尔斯醫院膀胱鏡檢查為:膀胱底右侧乳頭狀瘤,建議經尿道電灼术.

曾经治疗情况和效果：

2010年5月同一醫院做TURBT手术,切除腫瘤.病理報告:
---膀胱腫瘤,大小0.7X0.5X0.2CM, 活檢:II級乳頭狀尿路上皮癌
---腫瘤基底:大小0.5X0.2X0.2CM, 活檢:無惡性改變
醫生告知:惡性腫瘤,屬早期淺表性,3個月後再來膀胱鏡檢查
2010年8月第一次膀胱鏡,結果:無復發
醫生又告知:從現在起兩年內需每3個月做1次膀胱鏡檢查,如無復發,則後續1年每半年做1次膀胱鏡,再無復發則只需一年一次膀胱鏡
膀胱鏡後4-5天,尿頻,夜尿多達6次,尿混浊,小便痛,醫生給抗菌素Augmentins
症狀消除;2星期後停藥,過4天症狀重又出現,再給同一種抗菌素,症狀再消失14天後停藥,過3--4天症狀又再出現,再改另一種抗菌素Cravit250,到2010年10月25
日止停藥至今未出現尿路感染症狀,尿液細菌培養無菌.

想得到怎样的帮助：

得知要如此長的時間內反覆做膀胱鏡檢查,其令我震驚的程度僅次於得知患上膀胱癌,醫生,我患的膀胱癌是否復發的可能性非常高?預後如何?膀胱鏡後尿道炎的原因是甚麼?

Answer 1

膀胱癌的患者如果行保留膀胱的手术TURBT、膀胱部分切除术等术后的随访非常重要。香港的医生已经给你制定了一个比较科学的复查方案，定期复查的目的是及早发现复发，如果膀胱癌有复发，早发现和晚发现的预后有着天壤之别，如果发现早，则治疗效果相当的好，而且处理上相对较简单，再次行TURBT即可，但如果发现的晚，有可能需要行膀胱全切，那手术创伤是相当的大，生活质量会明显的降低，如果发现时有远处转移，则可能会危及生命。
从你描述的情况看，你的病情还是相对比较乐观的，肿瘤比较小，而且是表浅的，以后复发的机会相对较小些，如果你觉得复查膀胱镜比较痛苦的话可以在麻醉下进行检查，痛苦会明显减少，或者有条件的话可以用软性膀胱镜检查。有些患者行膀胱镜检查后会出现泌尿系感染，可以用一些预防性的抗生素，检查后多喝水，一般还是能够控制的。
不知你的医生手术中或手术后有没有给你行膀胱灌注治疗（即用化疗药物在膀胱内灌注），膀胱灌注对预防复发有重要的作用。灌注的方案也有多种，如果肿瘤非常小，术后24小时内灌注一次即可，但如果肿瘤较大些，浸润较深些，需定期灌注，最好能有1年时间。虽然你的肿瘤表浅、且比较小，但细胞分化有2级（即中分化），我觉得灌注还是有必要，但采取的方案可能不同医生会有不同的看法，要看你的手术医生如何决定。

（广州市第一人民医院汤平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州市第一人民医院汤平 http://pingtang09.haodf.com/