右踝扭伤，已3月仍肿胀走路有痛感，求助！【右踝扭伤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年8月7日，踢球时右脚内翻，扭伤，次日拍片、MRI都未见异常，两日后行走无明显痛感，只在踝内旋时隐痛，自感轻微。

不料8月13日意外伤脚落地时前脚掌踩到楼梯台阶上沿，脚后跟着地，形成正脚背下悬空，自重压迫，即刻疼痛，行走受限，跛行。感觉受伤机制主要因此。

曾经治疗情况和效果：

8月14日本地医院判断外侧韧带拉伤，做胶布固定法，少走路，未制动休息。
8月23日一周后到地级 骨科医院，即日做两周石膏固定，躺两周，打开石膏，觉未有明显改善。
9月开始一日两次热水泡脚，周林频谱仪理疗，绑弹力绷带，少负重行走。

至今每日涂“创伤止痛乳膏”，效果不明显，外踝已肿胀明显两月多未消。

10.8新做核磁：
报告：扫描方式 AXI:FSE T2WI; FSE T2WI FAT SAT

COR: FSE T2WI FAT SAT
巩固、距骨、胫腓骨远端骨质形态正常，骨皮质及骨松质连续完整，未见骨质破坏或骨折征象，但内外踝压脂像上可见斑片状高信号，踝关节间隙无增宽或狭窄，其内见液体信号，周围软组织无肿块或肿胀。

意见：右踝内外踝骨髓水肿
右踝关节囊积液

医师读片：疑似距骨软骨损伤，距腓前韧带撕裂，没有明确。

想得到怎样的帮助：

劳烦您看片指教下：

1.骨髓水肿是距骨软骨损伤所致？后果怎样，是不是应当重视，怎样针对治疗？

2.本地医师建议注射玻璃酸钠，打了三针，配合口服维固力一个月，注射第三针玻璃酸钠后，晚上10点多反应：整个脚肿一圈，发红发热。之前两月每日中药熏泡洗也没这种发热感，不过也会整脚肿一圈。
整整一周了，不敢泡脚啦，因只要感到伤脚温度高就胀、肿、发热，脚红的发紫：甚至休息一晚，晨起被子里温度高，醒来脚就是一跳一跳的发胀感。上一针没任何感觉。
有可能是注射到关节腔外反应？如何减缓这胀热反应？

3.现在压痛点在脚踝前部标记处，外踝后侧标记是明显增厚。

4.现在如我状况 怎样治疗及用药？

万分期待并感谢您的指导！

Answer 1

您好！病情以了解，核磁及x线以阅读，我认为，目前您的疾病较为复杂，如您所述，初次为内翻扭伤，一般踝关节外侧受损，尤其是距腓前韧带。治疗方法多为冰敷，弹力绷带包扎，静养为主。像您这样经过多次治疗不见好转的也有一些。骨质正常，踝关节有积液。韧带损伤如得到规范的治疗，多半2月能够治愈。本人目前考虑可能损伤由第2次外伤造成，初步诊断为滑膜撞击综合症。治疗方面不主张再进行关节内注射治疗。目前以静养，口服中药如龙血竭。当然，也有其他药物。

（北京同仁医院毛威大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京同仁医院毛威 http://maoweidr.haodf.com/