月经来时腰疼的厉害，可能是由多种原因导致的。
一、生理性原因
1. 盆腔充血：月经期间，盆腔充血可能引发腰部疼痛。这是因为在月经期间，子宫内膜脱落，盆腔内的血管会扩张，导致盆腔充血，进而压迫腰部神经，引起腰疼。
2. 激素水平变化：月经周期中，激素水平的波动也可能导致腰部疼痛。特别是在月经来临前几天和月经期间，体内激素水平的变化可能引发一系列的身体不适，包括腰疼。
二、病理性原因
1. 子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位引起的疾病。月经期间，异位内膜组织也可能发生出血和脱落，引发腰部疼痛。
2. 妇科炎症：如盆腔炎等妇科炎症疾病也可能导致腰部疼痛。这些疾病通常伴随着其他症状，如月经不规律、分泌物增多等。
3. 腰椎问题：腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也可能在月经期间引发或加剧腰部疼痛。
三、其他原因
1. 不良生活习惯：长时间保持不良姿势，如久坐、久站等，也可能导致腰部疼痛。特别是在月经期间，身体更加敏感，不良姿势可能加剧疼痛。
2. 其他原因引起的盆腔压迫：如盆腔内的肿瘤、囊肿等也可能引起腰部疼痛。
总的来说，月经来时腰疼的厉害可能是由多种因素导致的。如果疼痛持续或加剧，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。