对于胰腺囊性肿瘤的治疗时机,学者们普遍认为早期手术是必要的,特别是对于SCN和具有潜在恶变可能的MCN。然而,个体化治疗原则同样重要,需综合考虑肿瘤病理类型、患者整体健康状况以及症状。对于SCN,若病理确诊为直径小于3 cm,且无明显症状,可选择观察,每半年复查一次CT,一旦症状显现或肿瘤快速增大,应立即手术。MCN,尤其是女性患者,恶变风险随年龄增加,一般建议尽早手术以改善预后,即使为浸润性肿瘤,切除效果优于胰腺导管腺癌。
然而,术前确定肿瘤确切类型往往具有挑战性,特别是浆液性与黏液性囊腺瘤的鉴别。对于病理类型不明、肿瘤直径超过3 cm或有明显症状的患者,推荐采取积极手术策略。随着外科技术的进步,胰腺手术的并发症风险和死亡率已大幅降低,手术治疗是防止肿瘤恶化的有效手段。良性胰腺囊性肿瘤的切除手术效果良好,生存期显著优于恶性肿瘤,因此在恶性变化发生前进行手术干预尤为关键。例如,全胰切除对于侵袭性IPMN患者,其生存率优于同期胰腺癌。而sprrp肿瘤,切除率高、生存期长,手术效果显著,长期随访数据显示无转移迹象。
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