耳聋耳鸣一定是肾虚吗

Question

如题所述

Answer 1

在门诊看病经常有病人会问我：“耳鸣耳聋是不是肾虚啊？”，“吃六味地黄丸行吗？”“医生说我肾虚，做个B超，查个肾功能吧！”……，这些稀奇古怪的问题在患者来看很正常，但作为专业人士的我一听真是哭笑不得。说实话，我一句半句还真解释不清楚：讲深了，病人不懂；讲浅了，病人半信半疑。
耳鸣耳聋的原因很复杂，病情轻重与个人心理状态有关，目前无特效疗法，患者必须做好长期治疗的心理准备。
中医认为肾开窍于耳，因此许多人认为耳鸣耳聋可能与肾虚有关。但如果认为耳鸣耳聋都是因为肾虚引起的就会走入误区，因为耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调都可致耳鸣。治疗耳鸣耳聋首先要分清“虚实”，因为虚证和实证治疗原则是完全不同的，《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，如果临床中不问青红皂白，不经耳鼻喉科医生专科检查就乱用补肾药，轻则疗效不佳，重则加重病情。
分清虚实只是中医治疗耳鸣耳聋的第一步，即确立治疗的大方向（补法还是泻法），落实到具体药物，还需在虚证或实证的基础上更进一步辨别不同证型，如风热侵袭、肝火上扰、痰热郁结、气滞血瘀、肾精亏虚、气血亏虚等。中医治疗讲究差异化、个体化，即“同病异治”和“异病同治”。
患者就诊时先进行听力检查，看耳鸣患者有无听力损害（轻度双耳对称性听力损害患者无法察觉），然后排除引起耳鸣耳聋的其他疾病，如高血压、糖尿病、鼻炎等，根据耳鸣耳聋性质是传导性还是神经性或是混合型从而确定治疗方案，分清虚实，辨清证型后可采用多种方法如“鸣天鼓”、鼓膜治疗仪、食疗、穴位注射等中西医方法治疗，多数发病时间较短的患者均能获得满意的治疗效果。