病理学理论指导:慢性炎症的简介

如题所述

慢性炎症通常持续数周至数月,可能继发于急性炎症过程,也可能逐渐隐秘地发生。临床表现可能不明显,或仅表现为轻微的急性炎症症状,这种情况常见于如类风湿性关节炎、结核病和硅沉着病等一些慢性疾病。急性炎症若反复发作,间歇期无明显症状,也可表现为慢性炎症。
慢性炎症的原因包括:
1. 某些病原微生物(如结核菌、梅毒螺旋体、某些真菌)的持续存在,这些微生物毒力较弱,常激发免疫反应,尤其是迟发性过敏反应,有时形成特异性肉芽肿性炎;
2. 长期接触内源性或外源性毒性物质,例如硅沉着病就是长期暴露于二氧化硅的结果;
3. 对自身组织的免疫反应,如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病。
慢性炎症的病理变化特点包括:
1. 炎症区域主要浸润细胞为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞,而非中性粒细胞;
2. 炎症细胞引起的组织破坏;
3. 明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生,以替代和修复受损组织;
4. 单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个特征。
慢性肉芽肿性炎是慢性炎症的一种特殊形式,其特点为肉芽肿的形成。肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的界限清晰的结节状病灶。
慢性肉芽肿性炎的常见病因包括:
1. 细菌感染:如结核病和麻风;
2. 螺旋体感染:如梅毒;
3. 真菌和寄生虫感染:如组织胞质菌病和血吸虫病;
4. 异物:如手术缝线、石棉和滑石粉;
5. 原因不明:如结节病。
肉芽肿的形成条件和组成包括:
1. 异物性肉芽肿由不易消化的异物引起慢性炎症;
2. 感染性肉芽肿由某些病原微生物引起,同时激发机体的免疫反应,尤其是细胞免疫反应;
3. 肉芽肿的主要细胞成分为上皮样细胞和多核巨细胞,上皮样细胞本质上是吞噬细胞。
以结核结节为例,中心常为干酪样坏死,周围为放射状排列的上皮样细胞,并可见朗格汉斯巨细胞,再向外为较多淋巴细胞浸润,结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
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