其实，平湖市的养老服务业已有几十余年的发展历史了，过去，各乡镇都办有敬老院，解决了五保老人的衣食住医的问题，20xx年，平湖市经过调查，当时60周岁以上的老年人数达到87944人，占全市人口总数的，人口老龄化比例位居嘉兴第二。为此，平湖市先后投资近3000万元，扩建和改造了各镇（街道）敬老院，进一步完善了敬老院设施，并建造了老年公寓二期。全市公益性养老床位已增加至1000多张，社会养老条件得到有效提升，但与8万多老年人的总量相差还甚远，同时，受传统观念影响，仍有许多空巢老人宁愿过着无人照顾的独居生活，也不愿搬进敬老院或老年公寓居住。针对这－情况，20xx年，平湖市就出台了《平湖市开展居家养老服务工作试点方案》，正式启动老年人居家养老试点情况调查汇报等前期各项工作。围绕立足家庭、因地制宜、整合资源、分步实施的原则，充分利用和融合社区已有的“星光老年之家”、社区服务站、社区卫生服务站、96345社区服务热线等服务资源，积极发挥各类志愿者的作用，采取“试点先行、分步推进”的方法，着手居家养老模式的探索和推进。当时主要为试点社区符合条件的困难残疾、孤寡、空巢及高龄老年人群体开展生活照料和家政服务、康复护理服务及精神慰藉服务等，并逐步建立长效管理机制。另外，对持有低保证和特困残疾人证的困难残疾、孤寡、空巢及高龄老年人，及有较少社会保障60周岁以上的困难残疾、孤寡、空巢及高龄老年人等老年人群，将根据实际情况分别提供不同的无偿服务。对有社会保障的60周岁以上有服务需求的老年人，实行有偿的服务为主、低偿服务为辅的市场化服务。如新仓镇的新仓社区对政府购买服务对象分两类：60周岁以上低保的独居、纯老并且生活自理困难的特殊困难老人家庭为一类服务对象，每人每月给予300元的政府购买服务；60周岁以上人均各类补助低于600元或80周岁以上的有较少社会保障的独居、纯老并且生活自理困难家庭和70周岁以上的嘉兴市级以上劳动模范及残疾军人等特殊贡献老人为二类服务对象，每人每月给予150元的政府购买服务。农村社区：60周岁以上低保、低保边缘的特殊困难老人及特殊贡献老人中长期卧床不起的为一类服务对象，每人每月给予240元的政府购买服务；其他60周岁以上符合条件的特殊困难老人及特殊贡献老年人为二类服务对象，每人每月给予120元的政府购买服务。
这种用政府购买服务方式的居家养老方法适合不愿离家养老的老人。另外，与敬老院养老方式相比，居家养老节省了大量的固定资产投资，成本较低，方式更灵活，并且也为40至50岁的下岗工人提供工作岗位，解决部分人员的就业问题。
但是，由于受我市的经济社会发展所限，目前，政府购买服务的覆盖面小，标准低，我市养老服务护理保障水平不高，养老服务业发展很不平衡，也存在一些不足之处。
(一)我市养老护理服务业发展现状
从调研情况看，目前平湖市养老护理服务业发展主要反映在以下几个方面。
1. 敬老院养老护理服务。目前平湖市已建成敬老院9 所，约为1000多位_三无_、_五保_老人提供入住服务。保证了_三无_、_五保_老人的基本生活。从20xx年市政府专门出台《关于加快推进养老服务体系建设的若干意见》后，把推进敬老院的转型升级列入全市养老服务体系建设的目标任务，加强了政策和财政支持力度。在前三年市级财政已安排600万元敬老院建设专项补助资金的基础上，从20xx年起，继续加大财政扶持力度，进一步提升敬老院生活服务、文化服务等基础设施，优化服务功能。林埭镇敬老院在转型升级中于20xx年把养老服务中心扩建项目列入镇政府为民实事项目。总投资130万元，新建了一幢楼900平方的养老服务中心。现有80个床位，已居住_三无_、_五保_老人53人。
各乡镇敬老院在完成了向区域性养老服务中心转型升级后，在确保农村“五保”和城镇“三无”人员集中供
养的前提下，将服务对象开始向低保老人、高龄老人以及社会老人延伸。同时扩大服务范围。把向社会其它老人提供包括日间托养、短期寄养、配送餐等服务，以及开放老年文体活动场所等功能，纳入敬老院服务领域。如林埭镇敬老院现有老人53人，其中3人是不符合政府养老条件，因为这三位老人子女在外，家庭经济还可以，所以他们每月出资550元给镇敬老院托管。今年林埭镇又拓展了老复退军人养老服务项目，对23名本辖区内70周岁以上在乡复退军人，带病回乡退伍军人以及“三属”和市劳模的人员及时落实能吃苦、敬老服务的专业人员提供生活照料服务。当湖街道老年福利服务中心（敬老院）设有标准双人房90间，单人房14间，夫妻套房10间，特别护理室6间，共设床位248张。中心内房间配有空调36 台，数字电视36台，床头呼叫对讲系统238个，老年健身器材15套，另有健身室、棋的牌室、乒乓室各1间。为搞好 养老护理服务， 当湖街道老年福利服务中心 配备护理员9名，聘有2名卫校毕业生担负专职护理和监控工作，24小时值班。现在集中供养老人30人，社会寄养老人53 人，社会寄养收费每月400元（床位费300元/月，护理费100元/月）。
平湖市老年公寓现有床位310张，房内配有卫浴设施、呼叫对讲、电视、空调等设施，有专用食堂、洗衣房、开水房、浴室，寓内设有多功能厅、阅览室、电视室、健身房、谈心室、书画室、棋的牌室等活动场所，室外多处设有健身区，目前公寓入住老人183人。
当湖街道老年福利服务中心，平湖市老年公寓，林埭镇敬老院将服务对象向高龄老人以及社会老人延伸后，解决了市区不少年纪大，生活不能自理的老人出现的衣食住医等护理问题。从调研中了解到，高龄老人和社会老人进入敬老院养老护理后，生活有人照料，这些老人的子女比较放心。
2.社区居家养老服务。20xx年，平湖市以当湖街道朝阳路和百花新村二个社区为试点，开展以家庭为核心、社区为依托的居家养老服务。当湖街道作为平湖中心城区，老年人口不断增多，常住人口107000多人，其中60岁以上老人20100多人，占总人口的19%。从20xx年开始，当湖街道开展居家养老服务建设，到现在, 当湖街道已建立了一个居家养老服务中心，6个村、24个社区都建起了居家养老服务站，社区享受居家养老服务人数200人，其中一类对象58人，二类对象142人，安装“一键通”428户。农村享受居家养老服务人数18人。对于这些居家养老人员，社区的服务人员按照“生活照料，康复护理，精神慰藉，权益维护，文体娱乐”的内容，主要开展居室保洁，入户洗衣，帮助购菜，病弱护理，缝纫修补，家电维修，情感沟通，代买快餐，代缴费用，陪同老人散步等家政服务，为老年人提供方便。从20xx年6月1日开始，朝阳路社区开始为一部分老年人提供盒饭，每份元。这些盒饭由街道养老服务中心配送。当时，社区内7位居家养老服务对象，但没有一个申报购买盒饭。社区内要求提供盒饭的20多位老人，都不是居家养老人员。原因是，一类居家养老人员，认为每餐元，价格高，而二类居家养老人员，认为伙食差。这样，社区只能向有需求的其他老年人提供伙食，每天二次，分中餐和晚餐，20多位老人都到服务站购买盒饭，然后拿到家里进餐。后来，一些老人因为口味问题，价格问题等等，陆续退出。到了20xx年12月，因为人数少，而停止了盒饭供应。社区工作人员反映，如果伙食好，价格低，老人还是有需求的。 百花社区居家养老服务站是嘉兴市示范站。社区有老年人927人，占了社区总人口的23%，独居老人57人，开通“一键通”的户有42户，有12个居家养老服务对象，而参加服务的人员7位。百花社区居家养老服务站还建立了文化娱乐队，心理慰藉服务队，康复护理服务队，生活照料服务队，家政服务队，维修服务队，有75位志愿者参加，他们可随时为居家养老人员提供优质服务。20xx年6月，居家养老服务中心提供盒饭时，百花社区只有一人报名，大都是怕饭菜凉，费用大。所以，百花社区没有实施这一服务。 新仓镇于20xx年7月正式开展了农村居家养老服务工作，先后投入50多万元村社区居家养老服务站建设资金，先后建成新仓社区、红光、大利、双红、战斗、杨盛、新星、秦沙芦湾、友联10个居家养老服务站，并升级秦沙、杨盛两村为示范服务站。全镇共有政府购买服务对象61人，其中农村54人。社区一类人员3人 ，二类4人。安装一键通 72户 。20xx年又新增重点优抚对象25人为政府居家养老服务对象。自20xx年起，累计发放社区服务对象经费万元，农村居家养老服务经费万元。 勤安村在探索农村老龄工作新思路上做好“三个提早”。建立“两个机制”，注重“三个建立”。
“三个提早”，一是提早调查摸底。完善充分就业管理平台数据库，建立了老年人分组数据表、家庭基本情况、住宅电话、掌握全村老年人基本生活情况，为老龄工作开展提供有力数据。二是提早讨论落实。
村老年协会积极向村党总支反映基层呼声，经过村两委班子讨论，最终确定思想素质好、服务热情高、有爱心的老同志负责，并组织刚进村班子的年轻人采取上门服务等形式，为高龄、空巢、独居、生活不能自理的困难老年人提供配送等服务。 三是提早细化服务。在明确方式和程序后，我们坚持边服务、边逐步深入：在村居家养老站成立棋的牌中心，每天保证8小时开放，在开放期间注重老年人文化素质修养和提高，在棋的牌室放置报纸、报刊和老年大学专刊等杂志，并为老年朋友免费提供茶水服务，棋的牌室开放至今，参加村棋的牌室活动近8000人次。
郑州市金水区社区服务中心 (以下简称“甲方”)与服务对象(以下简称“乙方”)，在同意共同遵守《金水区社会化居家养老实施方案》的前提下，就有关居家养老服务的事宜达成以下协议。乙方在本协议上签名即视为乙方已知悉并理解本协议条款，并同意受其约束。
第一条 乙方符合《金水区社会化居家养老实施方案》中规定的居家养老服务资格条件且自愿申请并同意甲方安排服务员为其提供居家养老服务。若乙方不符合资格条件，甲方将有权停止或拒绝提供服务。
第二条 居家养老服务对象为老人，乙方应自觉遵守。在服务过程中，若出现乙方要求或变相要求服务员为乙方以外的其他人员服务时，服务员视情况有权拒绝或停止服务。
第三条 服务员提供居家养老服务的具体工作内容：
(一)帮助老年人打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务;
(二)协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务;
(三)陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰籍服务。
第四条 未经甲方同意，乙方不能擅自增加第三条约定以外及与居家养老服务严重不符的劳务负担，甲方对此保留停止服务的权利。若乙方不满意服务员提供的服务，乙方有权申请调换服务员。
第五条 服务安排：
甲方将按照“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的“五定”方式，为乙方安排持有《健康证》、《结业证》的居家养老服务员为其提供服务，如甲方本次安排的服务员不适应乙方的生活环境，乙方可向甲方申请调换服务员。
第六条 服务费用：
(一)依据乙方填写的《金水区居家养老服务申请登记表》，乙方符合《金水区居家养老服务补贴标准》，属于(A□ B□ C□)类型，可享受每天(1□ 2□ 3□)小时的居家养老服务，所需劳务费由政府每小时补贴元。
(二)乙方有义务在每个自然月的最后一天或服务停止当日正确填写《居家养老服务凭证》，并按照当月实际服务时间，准时向服务员支付 元/小时的服务劳务费。如乙方未按时向服务员支付服务劳务费，甲方将停止服务，乙方应向服务员每日偿付当月服务劳务费总额的1%的滞纳金。
第七条 服务调整：
(一)乙方和服务员均享有调整服务的权利，若因故需要调整服务，须向甲方提前3日提出申请。
(二)甲方在接到乙方或服务员提出的服务调整申请后，会根据实际情况停止服务，并及时选派新的服务员上门服务，但服务调整期间不保证服务不中断。
(三)服务调整后本协议依然有效。
第八条 服务时间：
第九条 其他：
(一)服务员上岗后，乙方应尊重服务员，平等对待，不得歧视和虐待，如不满意该服务员，可直接与甲方联系，进行人员调整。
(二)如乙方在服务员规定的服务时间段内发生紧急情况，服务员会及时与乙方相关监护人取得联系，同时与相应的社会应急机构如：110、120、119等取得联系。
(三)乙方在服务员到家后，有义务详细交待应做及应注意的事项，并教会服务员使用家用器具和电器，当面提出合理的工作要求，以便服务员能迅速、稳妥地开展工作。
(四)甲方已明确规定服务员在服务期间不得带亲朋在乙方家中做客。如出现上述情况，乙方可与甲方联系，当即处理(但乙方主动邀请的除外)。
(五)甲方已明令禁止服务员不能与乙方发生任何借款、借物和委托办事的情况，若出现以上情况，乙方应明确拒绝，如有纠纷属私人行为，甲方概不负责。
(六)服务员每月请事假不准超过3次，每次不准超过3天，欢迎乙方监督。请假期间乙方不支付劳务费。
(七)法定假日(清明节1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一3天、元旦1天、春节3天)服务员正常休息，乙方不需支付劳务费。若乙方需要服务员法定假日服务，且服务员同意，乙方须按照国家规定支付300%的劳务费。
(八)乙方要随时将现金和贵重物品妥善保管好，如乙方因财物找不到而认为被盗，应及时向公安机关报案，通过法律途径解决。在任何情况下，乙方都不得对服务员采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。
(九)服务员在服务过程中，造成本人或他人的意外事故，乙方应立即通知甲方。
(十)甲方有权拒绝乙方将服务员转为第三方服务，如需调整，乙方可向甲方提出申请。
(十一)乙方因心、脑、血管等老年常见急性突发病导致的不良后果，甲方概不负责。
(十二)乙方因病住院或患有传染性疾病期间，应由其子女履行赡养、照料老人的义务，甲方将暂停服务，乙方痊愈后，甲方将继续安排服务。
第十条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签订之日起生效，至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方：(服务机构)
乙方：(服务对象)
为营造温馨、舒适、安全的居家环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的生活需求，明确相关各方的权利义务，保障各自的合法权益，依据《_老年人权益保障法》、《_合同法》等法律规定、以及行业及地方规范，本着诚实信用原则，经过友好协商，就向丙方提供养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行：
一、服务内容和标准
参照《长春市民政局居家养老护理服务基本标准》中的相关内容。
服务地点：乙方户籍所在地
协议期限：自 年 月 日至乙方不再需要或政府不再提供补助或甲方不再从事服务。”
二、服务费用支付方式：
(一)结算方式
1、乙方被确认为符合政府补贴标准的，按《长春市居家养老服务卷试行办法》进行服务，按照政府与企业签订的有关协议进行结算。
2、居家老人是自费服务的人员，根据服务情况交纳服务费。
(二)结款日期
1、结算方式为第二条第(一)款第1项的，结款日期为每月5日前由政府将上月发生服务费划转到甲方账户。
2、结算方式为第二条第(一)款第2项的，根据服务情况按次结算。
(三)服务价格
不同服务项目由甲方根据市场指导价或平均价进行核定。
(四)结算系统
1、结算方式为第二条第(一)款第1项的暂用现“长白系统”为结算系统，如甲方开发出相对更完善的结算系统，可改用甲方相关系统进行结算。
2、结算方式为第二条第(一)款第2项的，按照甲方结算系统结算。
三、服务流程 甲方根据服务需求制定服务计划甲方进行服务乙方按规定结款。
四、甲方的权利和义务：
1、甲方负责日常管理工作，并保证工作人员身份清楚、手续完备、身体健康、无不良社会记录。
2、甲方负责对员工期进行职业道德和职业培训，取得护理职业资格方可上岗。
3、甲方可根据乙方需求提供护理人员，建立护理人员档案。
4、甲方应与乙方保持经常联系。每月通过电话或者派员走访、征求乙方意见、及时处理乙方提出的合理问题，改进服务，必要时调换相关服务人员。
5、甲方保证对乙方的服务不因自身原因而中断。
6、甲方有权确定乙方是否为民政服务对象;并有权依本协议约定向乙方(自费服务人员)收取服务费。
7、甲方有权拒绝乙方提出一切不合理、不合法的要求，维护自己的人格尊严和财产权利不受侵犯。
五、乙方的权利和义务：
1、乙方依本协议接受养老服务和缴纳服务费。
2、乙方有权要求更换相应的服务人员。
3、乙方及时提供服务所需各种证件。若因乙方原因致使甲方无法服务，由甲、乙双方协调处理。
4、乙方对甲方服务人员要做到平等待人、不歧视、不虐待。如需要甲方提供居家陪护，应免费提供正常食宿，不得安排其与异性成年人同居一室。保证护理人员服务期间人身、财产的安全。并且有义务对护理人员的服务进行指导。
5、甲方为乙方提供养老服务期间，正常所需生活支出的费用由乙方来承担;乙方如需就医，其产生的医疗、生活等费用由乙方自行承担;非因甲方的过失所造成的事故(如乙方自行外出活动时所发生人身伤害等)其赔偿费用应由责任人来承担。
6、乙方不得强迫护理人员从事协议以外的工作，不得私自将护理人员转让给他人服务。不得将护理人员带往其他省市。
7、乙方有权拒绝护理人员将同乡、亲友带入家中，有权拒绝护理人员使用家中长途电话、电脑。
8、乙方家中手饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。对服务人员因工作失误造成的经济损失，应与甲方协商解决或求助法律帮助，不得侵犯护理人员的人身权益。
9、甲方服务人员在服务期间，突发急病或其他事故伤害时，乙方应采取必要措施，治病救人。因从事协议规定的工作致伤，应适当负担护理人员医疗、医药费用。
10、乙方应如实告知甲方身体状况，如高血压、心脏病、脑梗塞、过敏史等有危险性或容易突发性疾病，并告知相应的注意事项。因隐瞒病情而发生的意外甲方不承担责任。
六、协议的终止、解除和续签：
1. 如其中一方需终止此协议，需提前15日告知对方。如发生纠纷，应先协商解决，协商不成可向法院提起民事诉讼。
2. 如乙方属自费人员，没有按照约定缴纳服务费，甲方有权停止服务。
七、法律责任：
任何一方不得以暴力或者其他方法侮辱、诽谤或者虐待对方，任何一方合法权益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有权依法向人民法院提起诉讼。
八、违约责任：甲方应在服务期限内，根据乙方需求为乙方提供服务，如乙方对甲方提供的服务提出异议，甲方应及时做出调整和改进。
九、其它约定：
本协议一式二份，甲乙两方各执一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
13日，哈尔滨市委常委、副市长柳士发深入道里、南岗、道外部分社区、老年人互助点、老年人日间照护中心，调研哈尔滨市社区和居家养老服务开展情况。近年来，哈尔滨市社区居家养老服务积极顺应养老服务的\'社会需求，按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，社区居家养老服务工作取得了明显成效。目前，哈尔滨市居家养老服务产品达到6大类50多个品种，多元化供给的居家养老服务体系，让居家老年人在家门口就可以享受到吃、穿、住、行、乐等方面的优质、高效、便捷服务。
在哈尔滨市道里区，柳士发先后了解了抚顺社区居家养老服务站、寿之源社区居家养老服务中心等社区居家养老机构的发展情况，并对享受政府购买居家养老服务的老人进行走访。柳士发强调承担政府购买居家养老服务的社会组织要将服务标准落实到位，常态化、系统化的开展下去，让哈尔滨市更多老年人因此受益。在哈尔滨市南岗区，柳士发对宣信社区搭建的幸福社区信息服务平台予以肯定，并对社区提供为老服务的“大管家”服务系统进行了详细了解，同时走访居家养老互助点。柳士发表示要将幸福社区的定义、内涵进行进一步明确和细化，真正把养老产业打造成为幸福产业。在新近投用的哈尔滨市道外区铁四社区居家养老服务中心，当了解到该中心是由社区剥离，以社会组织为载体、以社工团队为力量的全新社区居家养老模式后，柳士发表示，此类模式可以进行探索和推广，真正实现由专业的人做专业的事。
今年，省政府出台了《关于开展新型农村社会养老保险试点工作的指导意见》，试点工作将于今年在省内全面开展。新型农村社会养老保险制度以个人缴费、集体补助、政府补贴为主，具有保障水平适度、交费方式灵活、适合农民实际的特点。为促进该项工作的开展，笔者根据xx实际对新型农村养老保险制度推行进行了调研。
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