脊髓炎症状有哪些

Question

如题所述

Answer 1

摘要：脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，其病因是因为感染或毒素侵及脊髓所致。急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。脊髓炎症状是什么？脊髓炎的症状有进展性脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍等。那么脊髓炎如何治疗？脊髓炎治疗方法分为一般治疗、抗感治疗和免疫治疗等。下面一起来看看脊髓炎的病因、症状、治疗和预防等知识。脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起，或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
脊髓炎是怎么引起的
脊髓炎多发生于感染之后，如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体的感染，脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,其病因尚不明确。
脊髓炎的症状
1、化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2～3天内病情达到高峰，当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显；如为横贯性脊髓损害，急性期表现为脊髓休克；如为上升性脊髓炎，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2、急性脊髓炎
临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。
3、急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险，常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
4、亚急性坏死性脊髓炎
多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍，或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤，或短暂的无力及感觉障碍，继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。
5、结核性脊髓炎
多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以神经根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
脊髓炎的类型
1、病因分类
（1）感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。
（2）原因不明性脊髓炎。
2、脊髓炎临床类型分类
（1）急性脊髓炎
①急性脊髓前角灰质炎
②急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。
（2）慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。
脊髓炎检查
血常规检查、脑脊液检查、病原学的依据、胸片检查、核磁检查、CT检查。
脊髓炎诊断
1、进展性脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍；
2、双侧的症状或体征（不一定对称）；
3、明确的感觉平面；
4、影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检查）；
5、提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿；
6、起病后4小时到21天内达到高峰。
脊髓炎的治疗方法
1、一般治疗
①急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能，有益于预防感染和恢复。
②勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止压疮的发生。
③尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。
2、其他治疗
不同脊髓炎治疗方法不同。一般为抗感染治疗和免疫治疗。
脊髓炎能治好吗
脊髓炎能否治愈取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。
脊髓炎预防方法
1、在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，将有可能感染成脊髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;
2、在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴（也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用）使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。
3、在日常生活中，也不可疲劳过度，过于劳累会造成人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入导致骨髓炎及其他疾病的发生。
4、日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。

Answer 2

总述
患者可表现为脊柱的疼痛以及活动受限，还常出现运动、感觉和自主神经功能的障碍。据损的程度和范围，患者的表现可轻可重。不同类型的脊髓炎症状也不完全相同。
典型症状
1、前驱症状
部分患者病前有发热、腹泻、不适或上呼吸道感染症状。开始多为下肢麻木无力，病变部位有根痛或节段束带感，常在数小时或数天内发展为完全性截瘫，胸髓最常受累。
2、运动症状
发病的早期呈脊髓休克的表现，损害部位以下的肢体肌张力低。脊髓休克的时间与损害的程度有关，可为数日至数周或更长时间。脊髓休克过后肌张力逐渐增高、肌腱反射活跃或亢进，出现病理反射。肌力的恢复往往从肢体的远端开始。
3、感觉症状
病变节段以下所有的深浅感觉均丧失，在感觉消失的上缘可有- -感觉过敏区或束带样异常，随着病情的恢复，感觉平面逐步下降,但感觉的恢复较运动慢，也不明显。有些患者发病后感觉和运动症状逐渐_上升，甚至影响到延髓。
4、自主神经功能症状
早期为大小便潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经元性膀胱，可因充盈过度而出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量减少，尿液充盈到一定程度可出现自主排尿，称为反射性神.经源性膀胱。病变损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑或水肿、指甲松脆和角化过度。
5、前角综合征
脊髓前角损害，多急性起病，只出现肌无力等运动障碍。除脊髓灰质炎病毒外，EB病毒、欧洲蜱媒脑炎病毒等也可引起。
6、痉挛性轻截瘫
瘫痪程度较轻，肌张力增高，感觉症状少，多进行性进展。可见于病毒感染。
7、脊髓前动脉综合征
出现运动和浅感觉障碍，但深感觉正常。极少见，感染后脊髓炎可表现为此种形式。

并发症
1、深静脉血栓
患者肢体运动障碍、长期卧床等因素会导致静脉血液流动缓慢，易发下肢深静脉血栓。
2、肺部感染及泌尿系统感染.
患者出现运动障碍，患者排痰、排尿等功能下降,易并发细菌感染。
3、呼吸功能障碍
如果患者的病变影响了呼吸功能相关组织，患者可能出现呼吸困难、呼吸停止等,甚至死亡。